Effet de la stimulation électrique fonctionnelle dans le moyen fessier en rééducation après une arthroplastie totale de la hanche (EFESGMRTHA)

La collecte de données, l'évolution et le traitement de physiothérapie seront effectués dans les locaux de l'hôpital de clinique de Porto Alegre (HCPA), après approbation par le comité d'éthique et de recherche (ERC) de l'institution. La population sera constituée de patients opérés pour PTH au HCPA.

Les chercheurs invitent les patients qui effectuent un stage consécutif au HCPA, pour la chirurgie d'une PTH et qui répondent aux critères d'éligibilité, à participer à la recherche. Ils seront informés de l'étude, des objectifs, des avantages et des risques potentiels. Après le consentement éclairé des patients et la signature du Consentement libre et éclairé, les patients seront randomisés en deux groupes : Groupe d'intervention qui réalisera la PPTHA associée au SEF dans le milieu fessier ; et un groupe de contrôle qui effectuera uniquement le PPTHA.

Tous les patients sont évalués par des physiothérapeutes du groupe de chirurgie de la hanche du HCPA (HSGHCPA), qui ont aidé au processus de randomisation, tandis que les réévaluations sont effectuées à la sortie de l'hôpital en aveugle simple par un chercheur lié au travail qui aura lieu uniquement les réévaluations et ne n'ayant pas accès aux aspects méthodologiques et à la randomisation de l'étude, les patients ont également pour instruction de ne pas informer du type d'intervention reçu. Les évaluations de performance sont effectuées à travers Amnesia idéalisée par les auteurs, composée de données d'identification, d'historique de pathologie et d'historique actuel du pathologiste précédent. De plus, tous les patients ont également subi les évaluations suivantes : avant l'intervention et après la fin des interventions, avant la sortie de l'hôpital.

L'évaluation des amplitudes articulaires articulaires sera réalisée grâce à la goniométrie qui sera réalisée conformément à la méthodologie proposée par la goniométrie manuelle. Seront évalués au moyen de la goniométrie les mouvements de flexion, extension, adduction, abduction, rotation interne et externe des deux côtés de la hanche.

La force musculaire maximale du milieu fessier sera évaluée grâce à une charge dynamométrique couplée à un support, collé au genou du patient qui sera en décubitus latéral, et provoquera le mouvement d'extension de la hanche avec les deux jambes. La force doit être mesurée trois fois avec des intervalles de 2 minutes de repos entre les évaluations. La valeur maximale obtenue sera utilisée comme maximum de force volontaire du milieu fessier.

Les évaluations cliniques et fonctionnelles seront mesurées au moyen des scores de Merle D'Aubigne et Postel qui ont pour objectif d'évaluer les performances motrices en matière de douleur, de marche et de mobilité. L'évaluation clinique, le score maximum pour la douleur (absence totale), la mobilité (égale à la hanche normale) et l'engrenage (normal) est de 6 et la somme totale des trois domaines évalués est de 18. L'évaluation fonctionnelle du score maximum pour la douleur (pas de douleur) et la capacité à se déplacer (normal) est de 12.

Les adaptations structurelles du milieu fessier issues de la rééducation seront évaluées au moyen d'images d'échographie. Pour l'évaluation de l'architecture musculaire sera utilisé un système d'échographie portable (VIVID i®, GE) avec une sonde de disposition linéaire (60 mm, 7,5 mégahertz (MHz) - VIVID i®, GE). Le système portable permettra de faire défiler facilement l'évaluation des patients dans les unités d'hospitalisation. Un seul chercheur est responsable de la collecte de toutes les images, qui sont obtenues avec les muscles au repos. Les cartes sont réalisées en couches d'acétate pour s'assurer que les images sont collectées aux mêmes points lors des évaluations pré et post-formation. Ces images sont utilisées dans l'évaluation des paramètres suivants de l'architecture musculaire : (1) l'épaisseur du muscle, qui est mesurée au moyen d'une ligne perpendiculaire entre l'aponévrose superficielle et le muscle de l'aponévrose profonde ; (2) longueur de volume, qui représente la longueur de la fibre musculaire et est un paramètre qui dénote le nombre de sarcomères alignés en série et (3) angle d'affliction des fibres, obtenu au moyen de l'angle formé entre l'aponévrose profonde et le volume, qui est une indication de la taille des fibres musculaires (c'est-à-dire le nombre de sarcomères alignés en parallèle).

Le groupe de contrôle reçoit des visites quotidiennes d'entraînements HSGHCPA de PPTHA, déjà établi à HCPA. Déjà le Groupe d'Intervention réalise le PPTHA associé à la SEF pendant la phase hospitalière.