Effekt av funksjonell elektrisk stimulering i gluteus medius i rehabilitering etter total hofteprotese (EFESGMRTHA)

Datainnsamlingen, evolusjonen og fysioterapibehandlingen vil bli utført i lokalene til Hospital de Clinical de Porto Alegre (HCPA), etter godkjenning av institusjonens etikk- og forskningskomité (ERC). Populasjonen vil bestå av pasienter som skal opereres for THA ved HCPA.

Forskerne inviterer pasienter som interner fortløpende ved HCPA, for kirurgi av THA og faller innenfor kvalifikasjonskriteriene, til å delta i forskningen. De vil bli informert om studien, mål, fordeler og potensielle risikoer. Etter informert samtykke fra pasientene og signert det frie og informerte samtykket, vil pasientene bli randomisert i to grupper: Intervensjonsgruppe som vil utføre PPTHA assosiert med FES i gluteus-mediet; og en kontrollgruppe som kun vil utføre PPTHA.

Alle pasienter blir evaluert av fysioterapeuter fra Hip Surgery Group of HCPA (HSGHCPA), som hjalp til i prosessen med randomisering, mens revalueringer utføres ved utskrivning fra sykehus gjennom blinding enkelt av en forsker knyttet til arbeidet som vil finne sted bare revalueringene og gjøre ikke har tilgang til metodiske aspekter og randomisering av studien, instrueres pasientene også om ikke å informere om hva slags intervensjon som er mottatt. Utførelsesvurderingene utføres gjennom Amnesi idealisert av forfattere, sammensatt av identifikasjonsdata, patologihistorie og tidligere patologs nåværende historie. I tillegg gjennomgikk alle pasientene også følgende evalueringer: før intervensjonen og etter avsluttet intervensjon, før utskrivning fra sykehus.

Evalueringen av leddets bevegelsesområder vil bli utført gjennom goniometrien som vil bli utført i samsvar med metodikken foreslått av Manual Goniometry. Vil bli vurdert ved hjelp av goniometri bevegelser av fleksjon, ekstensjon, adduksjon, abduksjon, intern og ekstern rotasjon av begge sider av hoften.

Maksimal muskelstyrke til gluteusmediet vil bli evaluert gjennom en dynamometerbelastning koblet til en støtte, festet til kneet til pasienten som vil være i lateral decubitus, og vil forårsake bevegelse av hofteforlengelse med begge bena. Kraften skal måles tre ganger med intervaller på 2 minutters hvile mellom vurderingene. Den maksimale verdien som oppnås vil bli brukt som frivillig kraftmaksimum for gluteusmediet.

Kliniske og funksjonelle evalueringer vil bli målt ved hjelp av skårene til Merle D'aubigne og Postel som har som mål å evaluere den motoriske ytelsen angående smerte, gange og bevegelighet. Den kliniske evalueringen, maksimal poengsum for smerte (totalt fravær), mobilitet (lik normal hofte) og utstyr (normal) er 6 og summen av de tre evaluerte områdene er 18. Den funksjonelle vurderingen maksimal poengsum for smerte (ingen smerte) og evne til å bevege seg (normal) er 12.

De strukturelle tilpasningene av gluteusmediet fra rehabiliteringen vil bli vurdert ved hjelp av bilder av ultralyd. For evaluering av muskelarkitektur vil det bli brukt et system av bærbar ultralyd (VIVID i®, GE) med en sonde av lineært arrangement (60 mm, 7,5 MegaHertz (MHz) - VIVID i®, GE). Det bærbare systemet vil tillate enkel rulling for vurdering av pasienter i døgnavdelinger. En enkelt forsker er ansvarlig for innsamling av alle bilder, som er tatt med musklene i ro. Kart er laget i lag med acetat for å sikre at bildene samles i de samme punktene under vurderingene før og etter trening. Disse bildene brukes i evalueringen av følgende parametere for muskelarkitektur: (1) muskeltykkelse, som måles ved hjelp av en vinkelrett linje mellom den overfladiske aponeurosen og den dype aponeurosemuskelen; (2) volumlengde, som representerer lengden på muskelfiberen og er en parameter som angir antall sarkomerer som er justert i serie og (3) påvirkningsvinkel for fibre, oppnådd ved hjelp av vinkelen dannet mellom den dype aponeurosen og volumet, som er en indikasjon på størrelsen på muskelfibrene (dvs. antall sarkomerer parallelt justert).

Kontrollgruppen mottar daglige besøk av HSGHCPA-treningsøkter fra PPTHA, som allerede er etablert ved HCPA. Allerede Intervensjonsgruppen utfører PPTHA knyttet til FES i sykehusfasen.