A funkcionális elektromos stimuláció hatása a Gluteus Mediusban a teljes csípőízületi arthroplasztika utáni rehabilitációban (EFESGMRTHA)

Az adatgyűjtés, az evolúció és a fizioterápiás kezelés a Hospital de Clinical de Porto Alegre (HCPA) telephelyén történik, az intézmény Etikai és Kutatási Bizottsága (ERC) jóváhagyását követően. A lakosság a HCPA-ban THA miatt műtéten átesett betegekből áll.

A kutatók felkérik azokat a betegeket, akik egymást követően a HCPA-n, THA-műtétre gyakornokok, és megfelelnek a jogosultsági kritériumoknak, hogy vegyenek részt a kutatásban. Tájékoztatást kapnak a tanulmányról, a célkitűzésekről, az előnyökről és a lehetséges kockázatokról. A betegek tájékoztatáson alapuló beleegyezése és a Szabad és Tájékoztatott Hozzájárulás aláírása után a betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják: Beavatkozási Csoport, amely a FES-hez kapcsolódó PPTHA-t a gluteus tápközegben végzi; és egy kontrollcsoport, amely csak a PPTHA-t hajtja végre.

Minden beteget a HCPA csípősebészeti csoportjának (HSGHCPA) fizioterapeutái értékelnek, akik segítettek a véletlen besorolás folyamatában, míg az átértékeléseket a kórházi elbocsátáskor végzik egyszerű vakítással, egy kutató által a munkához kapcsolódóan, amely csak az átértékeléseket és az elvégzést végzi. nem férhetnek hozzá a vizsgálat módszertani szempontjaihoz és randomizálásához, a betegeket arra is utasítják, hogy ne tájékoztassák, milyen beavatkozásban részesültek. Az elvégzett értékelések a szerzők által idealizált Amnézián keresztül zajlanak, amely az azonosítási adatokból, a kórtörténetből és a korábbi patológus jelenlegi történetéből áll. Ezen kívül minden beteg átesett a következő értékeléseken is: a beavatkozás előtt és a beavatkozások befejezése után, kórházi elbocsátás előtt.

Az ízületi mozgástartományok kiértékelése goniometriával történik, amelyet a Manual Goniometry által javasolt módszertannak megfelelően hajtanak végre. Goniometriával értékeljük a csípő mindkét oldalának hajlítási, nyújtási, addukciós, abdukciós, belső és külső forgatási mozgásait.

A gluteus közeg maximális izomerejét egy támaszra kapcsolt dinamométer terhelésen keresztül értékeljük, amely az oldalsó decubitusban lévő páciens térdére tapad, és mindkét lábával a csípőnyújtás mozgását okozza. Az erőt háromszor kell mérni, az értékelések között 2 perces pihenőidővel. A kapott maximális értéket a gluteus tápközeg önkéntes erőmaximumaként használjuk.

A klinikai és funkcionális értékeléseket Merle D'aubigne és Postel pontszámaival mérik, amelyek célja a motoros teljesítmény értékelése a fájdalom, a járás és a mobilitás tekintetében. A klinikai értékelés, a fájdalom (teljes hiány), a mobilitás (a normál csípővel megegyező) és a felszerelés (normál) maximális pontszáma 6, a három értékelt terület összege pedig 18. A funkcionális értékelés során a fájdalom (nincs fájdalom) és a mozgásképesség (normál) maximális pontszáma 12.

A gluteus közeg strukturális adaptációit a rehabilitáció során ultrahangos felvételek segítségével értékeljük. Az izomfelépítés értékeléséhez egy hordozható ultrahang rendszert (VIVID i®, GE) használunk lineáris elrendezésű szondával (60 mm, 7,5 megahertz (MHz) - VIVID i®, GE). A hordozható rendszer lehetővé teszi a könnyű görgetést a fekvőbeteg osztályokon lévő betegek felméréséhez. Egyetlen kutató felelős az összes kép összegyűjtéséért, amelyet az izmok nyugalmi állapotában kapnak. A térképek acetátrétegekben készülnek annak biztosítására, hogy a képeket ugyanazokon a pontokon gyűjtsék össze az edzés előtti és utáni felmérések során. Ezeket a képeket az izomszerkezet alábbi paramétereinek értékelésére használjuk: (1) izomvastagság, amelyet a felületi aponeurosis és a mély aponeurosis izom közötti merőleges vonal segítségével mérnek; (2) térfogathossz, amely az izomrost hosszát jelenti, és egy olyan paraméter, amely a sorba rendezett szarkomerek számát jelöli, valamint (3) a rostok ütközési szögét, amelyet a mély aponeurosis és a mély aponeurosis és a között kialakult szög segítségével kapunk. a térfogat, amely az izomrostok méretét jelzi (vagyis a párhuzamosan elhelyezkedő szarkomerek számát).

A kontrollcsoport naponta kap látogatásokat a HSGHCPA edzésekről a HCPA-nál már létrehozott PPTHA-tól. A FES-hez kapcsolódó PPTHA-t már az Intervention Group végzi a kórházi szakaszban.