Wpływ funkcjonalnej stymulacji elektrycznej mięśnia pośladkowego średniego w rehabilitacji po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego (EFESGMRTHA)

Gromadzenie danych, ewolucja i leczenie fizjoterapeutyczne będą przeprowadzane na terenie Hospital de Clinical de Porto Alegre (HCPA), po zatwierdzeniu przez Komitet ds. Etyki i Badań (ERC) tej instytucji. Populacja będzie się składać z pacjentów poddawanych zabiegom THA w HCPA.

Naukowcy zapraszają pacjentów, którzy kolejno odbywają staż w HCPA, na operację THA i spełniają kryteria kwalifikacyjne, do udziału w badaniu. Zostaną poinformowani o badaniu, celach, korzyściach i potencjalnych zagrożeniach. Po uzyskaniu świadomej zgody pacjentów i podpisaniu dobrowolnej i świadomej zgody, pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: Grupa interwencyjna, która wykona PPTHA związaną z FES w ośrodku pośladkowym; oraz grupę kontrolną, która wykona tylko PPTHA.

Wszyscy pacjenci są oceniani przez fizjoterapeutów Hip Surgery Group of HCPA (HSGHCPA), którzy pomagali w procesie randomizacji, natomiast rewaluacje są wykonywane przy wypisie ze szpitala poprzez proste zaślepienie przez badacza związanego z pracą, która będzie miała miejsce tylko rewaluacją i nie nie mają dostępu do metodologicznych aspektów i randomizacji badania, pacjenci są również instruowani, aby nie informować, jaki rodzaj interwencji otrzymali. Oceny przeprowadza się za pomocą wyidealizowanej przez autorów Amnezji, złożonej z danych identyfikacyjnych, historii patologii i aktualnej historii poprzedniego patologa. Ponadto u wszystkich pacjentów przeprowadzono również następujące oceny: przed interwencją i po zakończeniu interwencji, przed wypisem ze szpitala.

Ocena zakresów ruchu w stawach zostanie przeprowadzona za pomocą goniometrii, która zostanie wykonana zgodnie z metodologią zaproponowaną przez Manual Goniometry. Za pomocą goniometrii zostaną ocenione ruchy zgięcia, wyprostu, przywodzenia, odwodzenia, rotacji wewnętrznej i zewnętrznej obu stron biodra.

Maksymalna siła mięśnia pośladkowego średniego będzie oceniana poprzez obciążenie dynamometru połączonego ze wspornikiem, przyklejonym do kolana pacjenta, który będzie w odleżynie bocznej i spowoduje ruch wyprostu stawu biodrowego obiema nogami. Siłę mierzy się trzy razy z przerwami między ocenami wynoszącymi 2 minuty. Uzyskana maksymalna wartość zostanie wykorzystana jako maksymalna siła dobrowolna mięśnia pośladkowego.

Oceny kliniczne i funkcjonalne będą mierzone za pomocą wyników Merle D'aubigne i Postela, których celem jest ocena sprawności motorycznej w odniesieniu do bólu, chodu i mobilności. Ocena kliniczna, maksymalna punktacja za ból (całkowity brak), ruchomość (równa normalnemu biodrze) i sprzęt (normalny) wynosi 6, a suma trzech ocenianych obszarów wynosi 18. Ocena funkcjonalna maksymalna punktacja za ból (brak bólu) i zdolność poruszania się (normalna) wynosi 12.

Adaptacje strukturalne mięśnia pośladkowego po rehabilitacji zostaną ocenione za pomocą obrazów ultrasonograficznych. Do oceny architektury mięśnia zostanie wykorzystany System przenośnego ultrasonografu (VIVID i®, GE) z sondą o układzie liniowym (60 mm, 7,5 MegaHertz (MHz) - VIVID i®, GE). Przenośny system pozwoli na łatwe przewijanie w celu oceny pacjentów w oddziałach szpitalnych. Jeden badacz jest odpowiedzialny za zebranie wszystkich obrazów, które uzyskuje się przy mięśniach w spoczynku. Mapy są tworzone warstwami octanu, aby zapewnić, że obrazy są zbierane w tych samych punktach podczas oceny przed i po treningu. Obrazy te służą do oceny następujących parametrów architektury mięśnia: (1) grubość mięśnia, którą mierzy się za pomocą linii prostopadłej między mięśniem rozcięgna powierzchownego i głębokiego; (2) długość objętości, która reprezentuje długość włókna mięśniowego i jest parametrem oznaczającym liczbę sarkomerów ustawionych szeregowo oraz (3) kąt przyłożenia włókien, uzyskany za pomocą kąta utworzonego między rozcięgiem głębokim a objętość, która jest wskaźnikiem wielkości włókien mięśniowych (tj. liczby sarkomerów ułożonych równolegle).

Grupa kontrolna otrzymuje codzienne wizyty treningów HSGHCPA od PPTHA, już ustanowionego w HCPA. Już Grupa Interwencyjna wykonuje PPTHA związane z FES w fazie szpitalnej.