Wirkung der funktionellen Elektrostimulation im Gluteus medius bei der Rehabilitation nach totaler Hüftendoprothetik (EFESGMRTHA)

Die Datenerfassung, Entwicklung und physiotherapeutische Behandlung werden in den Räumlichkeiten des Hospital de Clinical de Porto Alegre (HCPA) durchgeführt, nach Genehmigung durch die Ethik- und Forschungskommission (ERC) der Einrichtung. Die Population wird aus Patienten bestehen, die sich am HCPA einer THA-Operation unterziehen.

Die Forscher laden Patienten ein, die nacheinander am HCPA ein Praktikum für eine THA-Operation absolvieren und die Zulassungskriterien erfüllen, an der Forschung teilzunehmen. Sie werden über die Studie, Ziele, Vorteile und mögliche Risiken informiert. Nach der Einverständniserklärung der Patienten und der Unterzeichnung der freien und informierten Einwilligung werden die Patienten in zwei Gruppen randomisiert: Interventionsgruppe, die die mit FES verbundene PPTHA im Gesäßmedium durchführt; und eine Kontrollgruppe, die nur die PPTHA durchführt.

Alle Patienten werden von Physiotherapeuten der Hip Surgery Group of HCPA (HSGHCPA) untersucht, die bei der Randomisierung mitgeholfen haben, während Neubewertungen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus durch einfache Verblindung durch einen Forscher durchgeführt werden, der mit der Arbeit verbunden ist, die nur die Neubewertungen durchführt Da sie keinen Zugang zu den methodischen Aspekten und der Randomisierung der Studie haben, werden die Patienten auch angewiesen, nicht mitzuteilen, welche Art von Intervention sie erhalten haben. Die Leistungsbewertungen werden anhand der von den Autoren idealisierten Amnesie durchgeführt und basieren auf Identifikationsdaten, der Pathologiegeschichte und der aktuellen Krankengeschichte des vorherigen Pathologen. Darüber hinaus wurden alle Patienten den folgenden Untersuchungen unterzogen: vor dem Eingriff und nach Abschluss der Eingriffe, vor der Entlassung aus dem Krankenhaus.

Die Bewertung der Gelenkbewegungsbereiche erfolgt mittels Goniometrie, die gemäß der von der manuellen Goniometrie vorgeschlagenen Methodik durchgeführt wird. Mittels Goniometrie werden die Bewegungen der Beugung, Streckung, Adduktion, Abduktion, Innen- und Außenrotation beider Seiten der Hüfte beurteilt.

Die maximale Muskelkraft des mittleren Gesäßmuskels wird durch eine Dynamometerlast bewertet, die an eine Stütze gekoppelt ist, die am Knie des Patienten befestigt wird, der sich im Seitendekubitus befindet, und die Bewegung der Hüftstreckung mit beiden Beinen bewirkt. Die Kraft muss dreimal gemessen werden, mit Pausen von 2 Minuten zwischen den Bewertungen. Der erhaltene Maximalwert wird als freiwilliges Kraftmaximum des Gesäßmuskels verwendet.

Klinische und funktionelle Bewertungen werden anhand der Scores von Merle D'aubigne und Postel gemessen, deren Ziel es ist, die motorische Leistung in Bezug auf Schmerzen, Gang und Mobilität zu bewerten. Bei der klinischen Bewertung beträgt die maximale Punktzahl für Schmerzen (völlige Abwesenheit), Beweglichkeit (entspricht normaler Hüfte) und Gang (normal) 6 und die Gesamtsumme der drei bewerteten Bereiche beträgt 18. Bei der funktionellen Beurteilung beträgt die maximale Punktzahl für Schmerzen (keine Schmerzen) und Gehfähigkeit (normal) 12.

Die strukturellen Anpassungen des Gesäßmuskels aus der Rehabilitation werden anhand von Ultraschallbildern beurteilt. Zur Beurteilung der Muskelarchitektur wird ein tragbares Ultraschallsystem (VIVID i®, GE) mit einer Sonde mit linearer Anordnung (60 mm, 7,5 MegaHertz (MHz) – VIVID i®, GE) verwendet. Das tragbare System ermöglicht ein einfaches Scrollen zur Beurteilung von Patienten in stationären Einheiten. Ein einziger Forscher ist für die Sammlung aller Bilder verantwortlich, die bei ruhenden Muskeln aufgenommen werden. Karten werden in Acetatschichten erstellt, um sicherzustellen, dass die Bilder während der Beurteilungen vor und nach dem Training an denselben Punkten gesammelt werden. Diese Bilder werden zur Bewertung der folgenden Parameter der Muskelarchitektur verwendet: (1) Muskeldicke, die anhand einer senkrechten Linie zwischen dem oberflächlichen Aponeurosemuskel und dem tiefen Aponeurosemuskel gemessen wird; (2) Volumenlänge, die die Länge der Muskelfaser darstellt und ein Parameter ist, der die Anzahl der in Reihe angeordneten Sarkomere angibt, und (3) Angriffswinkel der Fasern, der anhand des Winkels zwischen der tiefen Aponeurose und der Muskelfaser ermittelt wird das Volumen, das einen Hinweis auf die Größe der Muskelfasern gibt (d. h. die Anzahl der parallel ausgerichteten Sarkomeren).

Die Kontrollgruppe erhält täglich Besuche von HSGHCPA-Workouts von PPTHA, die bereits bei HCPA etabliert sind. Die Interventionsgruppe führt bereits während der Krankenhausphase die mit FES verbundene PPTHA durch.