Effekt af funktionel elektrisk stimulering i gluteus medius i rehabilitering efter total hoftearthroplastik (EFESGMRTHA)

Dataindsamlingen, udviklingen og fysioterapibehandlingen vil blive udført i lokalerne af Hospital de Clinical de Porto Alegre (HCPA), efter godkendelse af institutionens Etik- og Forskningsudvalg (ERC). Populationen vil bestå af patienter, der skal opereres for THA på HCPA.

Forskerne inviterer patienter, der er i praktik på HCPA, til operation af THA og falder inden for berettigelseskriterierne, til at deltage i forskningen. De vil blive informeret om undersøgelsen, mål, fordele og potentielle risici. Efter informeret samtykke fra patienterne og underskrevet det frie og informerede samtykke, vil patienterne blive randomiseret i to grupper: Interventionsgruppe, der vil udføre PPTHA forbundet med FES i gluteus-mediet; og en kontrolgruppe, der kun udfører PPTHA.

Alle patienter evalueres af fysioterapeuter fra Hip Surgery Group of HCPA (HSGHCPA), som hjalp i processen med randomisering, mens revalueringer udføres ved hospitalsudskrivning gennem blinding simpelt af en forsker knyttet til det arbejde, der kun vil finde sted revalueringerne og gøre ikke har adgang til de metodiske aspekter og randomisering af undersøgelsen, instrueres patienterne også i ikke at oplyse, hvilken form for intervention modtaget. Udførelsesvurderingerne udføres gennem Amnesia idealiseret af forfattere, sammensat af identifikationsdata, patologihistorie og tidligere patologs nuværende historie. Derudover gennemgik alle patienter også følgende evalueringer: før interventionen og efter afslutningen af ​​interventionerne, før hospitalsudskrivning.

Evalueringen af ​​ledbevægelsesområder vil blive udført gennem goniometrien, som vil blive udført i overensstemmelse med metoden foreslået af Manual Goniometry. Vil blive vurderet ved hjælp af goniometri bevægelser af fleksion, ekstension, adduktion, abduktion, intern og ekstern rotation af begge sider af hoften.

Gluteusmediets maksimale muskelstyrke vil blive evalueret gennem en dynamometerbelastning koblet til en støtte, der sidder fast på patientens knæ, som vil være i lateral decubitus, og vil forårsage bevægelse af hofteforlængelse med begge ben. Kraften skal måles tre gange med intervaller på 2 minutters hvile mellem vurderingerne. Den opnåede maksimale værdi vil blive brugt som frivillig kraftmaksimum for gluteusmediet.

Kliniske evalueringer og funktionelle vil blive målt ved hjælp af scores fra Merle D'aubigne og Postel, der har som mål at evaluere den motoriske ydeevne med hensyn til smerte, gang og mobilitet. Den kliniske evaluering, den maksimale score for smerte (totalt fravær), mobilitet (lig med normal hofte) og gear (normal) er 6 og summen af ​​de tre vurderede områder er 18. Den funktionelle vurdering er den maksimale score for smerte (ingen smerte) og evne til at bevæge sig (normal) 12.

De strukturelle tilpasninger af gluteusmediet fra rehabiliteringen vil blive vurderet ved hjælp af billeder af ultralyd. Til evaluering af muskelarkitektur vil der blive brugt et system af bærbar ultralyd (VIVID i®, GE) med en sonde af lineært arrangement (60 mm, 7,5 MegaHertz (MHz) - VIVID i®, GE). Det bærbare system gør det nemt at rulle til vurdering af patienter i indlagte enheder. En enkelt forsker er ansvarlig for indsamling af alle billeder, som er taget med musklerne i hvile. Kort er lavet i lag af acetat for at sikre, at billeder er samlet i de samme punkter under vurderingerne før og efter træning. Disse billeder bruges i evalueringen af ​​følgende parametre for muskelarkitektur: (1) muskeltykkelse, som måles ved hjælp af en vinkelret linje mellem den overfladiske aponeurose og den dybe aponeurose-muskel; (2) volumenlængde, som repræsenterer længden af ​​muskelfiberen og er en parameter, der angiver antallet af sarkomerer, der er justeret i serie og (3) angrebsvinkel for fibre, opnået ved hjælp af vinklen dannet mellem den dybe aponeurose og volumenet, som er en indikation af muskelfibrenes størrelse (dvs. antallet af sarkomerer, der er justeret parallelt).

Kontrolgruppen modtager daglige besøg af HSGHCPA-træning fra PPTHA, som allerede er etableret hos HCPA. Allerede Interventionsgruppen udfører PPTHA i forbindelse med FES i hospitalsfasen.