Intraperitoneální chemoterapie u rakoviny vaječníků

Karcinom vaječníků je celosvětově třetím nejčastějším gynekologickým zhoubným nádorem. Kvůli pozdním, nespecifickým příznakům je onemocnění obvykle diagnostikováno v pokročilé fázi. U většiny pacientů dochází k recidivě a do 5 let na následky onemocnění zemře. Léčba je kombinací chirurgického odstranění objemu a systémově podávané chemoterapie. Intraperitoneální (IP) chemoterapie je v současnosti považována za nejúčinnější léčbu. U pacientů s alespoň optimálním chirurgickým debulkingem to vede ke zlepšení očekávané délky života z 50 na 66 měsíců. IP podávání chemoterapeutických látek stále není běžnou praxí. Kromě toho nedávné studie odhalily, že rakovinné buňky exprimují různé nádorové antigeny, které mohou být cíleny imunitním systémem. Také rakovina vaječníků ukazuje na roli imunitního systému v klinickém výsledku. Nové poznatky o mechanismu účinku chemoterapie ukazují, že účinnost chemoterapeutických intervencí závisí na modulaci imunitního systému. Existuje dojem, že vzhledem k tomu, že se používá IP chemoterapie, je pozorováno relativně více recidiv mimo břišní dutinu. Dosud žádné studie nepopsaly farmakokinetiku a farmakodynamiku IP podávané cisplatiny a paklitaxelu v krevním oběhu. Výzkumníci navrhují studovat použití této aspirační tekutiny z IP dutiny jako biomarkeru pro účinnost chemoterapeutické intervence, sledovat účinek chemoterapie na IP nádorové buňky v peritoneální dutině a sledovat účinek chemoterapie na imunitní buňky přítomné v IP dutina. Badatelé také navrhují korelovat přítomnost a množství nádorových buněk v peritoneální tekutině s účinností odstranění objemu a hladinami CA 125. Vedle toho mají výzkumníci v úmyslu stanovit farmakokinetiku cisplatiny a paklitaxelu při podávání do dutiny IP v centrálním oběhu (plazmě) a také do peritoneální tekutiny. V této observační explorativní studii jsou zahrnuty ženy ve věku mladší 70 let, které budou dostávat standardní IP chemoterapii pro pokročilý epiteliální karcinom vaječníků, které jsou v adekvátním fyzickém a biochemickém stavu pro podávání chemoterapie. Budou měřeny imunologické počty buněk, nádorový marker, aktivace imunologické buněčné dráhy a plazmatické koncentrace cisplatiny a paklitaxelu v žilní krvi a v tekutině odsáté z dutiny břišní.