Intraperitoneale chemotherapie bij eierstokkanker

Eierstokkanker is wereldwijd de derde meest voorkomende gynaecologische maligniteit. Vanwege late, aspecifieke symptomen wordt de ziekte meestal in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. De meeste patiënten krijgen binnen 5 jaar een recidief en sterven als gevolg van de ziekte. De behandeling is een combinatie van chirurgische debulking en systemisch toegediende chemotherapie. Intraperitoneale (IP) chemotherapie wordt momenteel beschouwd als de meest effectieve behandeling. Bij patiënten met minimaal een optimale chirurgische debulking leidt dit tot een verbetering van de levensverwachting van 50 naar 66 maanden. IP-toediening van chemotherapeutica is nog steeds geen gangbare praktijk. Bovendien hebben recente studies aangetoond dat kankercellen een verscheidenheid aan tumorantigenen tot expressie brengen, waarop het immuunsysteem zich kan richten. Ook eierstokkanker toont bewijs van een rol voor het immuunsysteem in de klinische uitkomst. Nieuwe inzichten in het werkingsmechanisme van chemotherapie geven aan dat de effectiviteit van chemotherapeutische interventies afhankelijk is van de modulatie van het immuunsysteem. De indruk bestaat dat er sinds IP-chemotherapie relatief meer recidieven buiten de buikholte worden waargenomen. Tot nu toe hebben geen studies de farmacokinetiek en farmacodynamiek van IP toegediend cisplatine en paclitaxel in de bloedsomloop beschreven. De onderzoekers stellen voor om het gebruik van deze aspiratievloeistof uit de IP-holte te bestuderen als biomarker voor de effectiviteit van chemotherapie-interventie, het effect van chemotherapie op IP-tumorcellen in de peritoneale holte te monitoren en het effect van chemotherapie op immuuncellen in de buikholte te monitoren. IP-holte. Eveneens stellen de onderzoekers voor om de aanwezigheid en hoeveelheid tumorcellen in peritoneale vloeistof te correleren met de debulking-efficiëntie en CA 125-niveaus. Secundair hiervan zijn de onderzoekers van plan de farmacokinetiek van cisplatine en paclitaxel te bepalen bij toediening in de IP-holte in de centrale circulatie (plasma) en in de peritoneale vloeistof. In deze observationele verkennende studie worden vrouwen, jonger dan 70 jaar, geïncludeerd die standaard IP-chemotherapie zullen krijgen voor gevorderde epitheliale eierstokkanker, die in een adequate fysieke en biochemische toestand verkeren om chemotherapie te ontvangen. Immunologische celtellingen, tumormarker, activering van de immunologische celroute en plasmaconcentraties van cisplatinum en paclitaxel in veneus bloed en in vocht dat uit de buikholte wordt opgezogen, zullen worden gemeten.