Quimioterapia Intraperitoneal no Câncer de Ovário

O câncer de ovário é a terceira neoplasia ginecológica mais comum em todo o mundo. Por apresentar sintomas tardios e inespecíficos, a doença costuma ser diagnosticada em estágio avançado. A maioria dos pacientes apresenta recorrência e morre como resultado da doença em 5 anos. O tratamento é uma combinação de citorredução cirúrgica e quimioterapia sistêmica administrada. Atualmente, a quimioterapia intraperitoneal (IP) é considerada o tratamento mais eficaz. Em pacientes com pelo menos uma redução cirúrgica ideal, isso leva a uma melhora na expectativa de vida de 50 para 66 meses. A administração IP de agentes quimioterápicos ainda não é uma prática comum. Além disso, estudos recentes revelaram que as células cancerígenas expressam uma variedade de antígenos tumorais, que podem ser direcionados pelo sistema imunológico. O câncer de ovário também mostra evidências de um papel do sistema imunológico no resultado clínico. Novos insights sobre o mecanismo de ação da quimioterapia indicam que a eficácia das intervenções quimioterápicas depende da modulação do sistema imunológico. Existe a impressão de que desde que a quimioterapia IP é usada, são observadas relativamente mais recorrências fora da cavidade abdominal. Até o momento, nenhum estudo descreveu a farmacocinética e a farmacodinâmica da administração IP de cisplatina e paclitaxel na circulação sanguínea. Os investigadores propõem-se estudar a utilização deste fluido de aspiração da cavidade IP como biomarcador da eficácia da intervenção quimioterápica, monitorizar o efeito da quimioterapia nas células tumorais IP na cavidade peritoneal e monitorizar o efeito da quimioterapia nas células imunitárias presentes no cavidade IP. Os investigadores também se propõem a correlacionar a presença e a quantidade de células tumorais no líquido peritoneal com a eficácia do citorredução e os níveis de CA 125. Secundariamente, os investigadores pretendem determinar a farmacocinética da cisplatina e do paclitaxel quando administrados na cavidade IP na circulação central (plasma), bem como no líquido peritoneal. Neste estudo observacional exploratório foram incluídas mulheres com idade inferior a 70 anos, que receberão quimioterapia IP padrão para câncer epitelial de ovário avançado, que estejam em estado físico e bioquímico adequado para receber quimioterapia. Contagens de células imunológicas, marcadores tumorais, ativação da via celular imunológica e concentrações plasmáticas de cisplatina e paclitaxel no sangue venoso e no fluido aspirado da cavidade abdominal serão medidos.