Quimioterapia intraperitoneal en el cáncer de ovario

El cáncer de ovario es la tercera neoplasia maligna ginecológica más común en todo el mundo. Debido a los síntomas tardíos e inespecíficos, la enfermedad generalmente se diagnostica en una etapa avanzada. La mayoría de los pacientes experimentan recurrencia y mueren como resultado de la enfermedad dentro de los 5 años. El tratamiento es una combinación de reducción quirúrgica y quimioterapia sistémica administrada. La quimioterapia intraperitoneal (IP) se considera actualmente el tratamiento más eficaz. En pacientes con al menos una citorreducción quirúrgica óptima, esto conduce a una mejora en la esperanza de vida de 50 a 66 meses. La administración IP de agentes quimioterapéuticos todavía no es una práctica común. Además, estudios recientes revelaron que las células cancerosas expresan una variedad de antígenos tumorales, que pueden ser atacados por el sistema inmunitario. También el cáncer de ovario muestra evidencia de un papel del sistema inmunitario en el resultado clínico. Nuevos conocimientos sobre el mecanismo de acción de la quimioterapia indican que la eficacia de las intervenciones quimioterapéuticas depende de la modulación del sistema inmunitario. Existe la impresión de que, dado que se utiliza la quimioterapia IP, se observan relativamente más recurrencias fuera de la cavidad abdominal. Hasta el momento, ningún estudio ha descrito la farmacocinética y la farmacodinámica del cisplatino y el paclitaxel administrados IP en la circulación sanguínea. Los investigadores proponen estudiar el uso de este líquido de aspiración de la cavidad IP como biomarcador de la eficacia de la intervención de quimioterapia, monitorear el efecto de la quimioterapia en las células tumorales IP en la cavidad peritoneal y monitorear el efecto de la quimioterapia en las células inmunes presentes en el cavidad IP. Además, los investigadores proponen correlacionar la presencia y la cantidad de células tumorales en el líquido peritoneal con la eficacia citorreductora y los niveles de CA 125. Secundariamente a esto, los investigadores pretenden determinar la farmacocinética de cisplatino y paclitaxel cuando se administran en la cavidad IP en la circulación central (plasma), así como en el líquido peritoneal. En este estudio observacional exploratorio se incluyen mujeres, menores de 70 años, que recibirán quimioterapia IP estándar para cáncer epitelial de ovario avanzado, que se encuentran en un estado físico y bioquímico adecuado para recibir quimioterapia. Se medirán los recuentos celulares inmunológicos, el marcador tumoral, la activación de la vía celular inmunológica y las concentraciones plasmáticas de cisplatino y paclitaxel en la sangre venosa y en el líquido aspirado de la cavidad abdominal.