Spolupráce s komunitními zdravotnickými pracovníky na zvýšení používání ORS v Ugandě

Tento výzkum si klade za cíl otestovat dopad nového preventivního zásahu doručování domů, jehož cílem je zvýšit používání orálních rehydratačních solí (ORS) a zinku při dětském průjmu v Ugandě. Cílem intervence je zvýšit dostupnost ORS a zinku a snížit překážky v přístupu tím, že komunitní zdravotničtí pracovníci (CHW) doručují produkty přímo do domácností zdarma před epizodou průjmu. V rámci tohoto nastavení budou produkty snadno dostupné zdarma ihned poté, co dítě dostane průjem. Kromě toho vyšetřovatelé odhalí mechanismy, jejichž prostřednictvím by zásah mohl změnit použití produktu, pomocí vícerukého přístupu, který testuje dopad bezplatné distribuce a preemptivního doručování domů samostatně (tj. preemptivní doručení, ale ne bezplatné a bezplatné, ale ne preventivní doručení). Vyšetřovatelé použijí čtyřramennou randomizovanou kontrolovanou studii navrženou k měření dopadu každé ze tří intervencí na užívání ORS a zinku pro léčbu dětského průjmu ve srovnání s kontrolní skupinou. Vyšetřovatelé zapíší 120 CHW (každý se nachází v jiné vesnici) a náhodně přiřadí každého do 1 ze 4 skupin:

Skupina 1 - Kontrola: Žádný zásah neproběhne. Domovníci budou mít standardní přístup k ORS a zinku v místních zdravotnických zařízeních a lékárnách. Některé CHW v kontrolních vesnicích by mohly navštěvovat domácnosti, nicméně nabídky na preventivní prodej léčby průjmu jsou vzácné a CHW obecně nejsou zdrojem léčby průjmu.

Skupina 2 – Návštěva v domácnosti + distribuce zdarma + Preemptivní doručení: CHW dostanou malou pobídku k tomu, aby na začátku studie navštívily všechny domácnosti ve své spádové oblasti, které obsahují dítě do 5 let (zhruba 100 domácností). . CHW budou školit pečovatele o nebezpečí průjmu a důležitosti užívání ORS a zinku. CHW pak nabídnou, že dají ORS a zinek správcům zdarma k uskladnění v jejich domovech.

Skupina 3 – Návštěva v domácnosti + sdílení nákladů + Preemptivní porod: CHW dostanou malou pobídku k tomu, aby na začátku studie navštívily všechny domácnosti ve své spádové oblasti, které obsahují dítě mladší 5 let. CHW budou školit pečovatele o nebezpečí průjmu a důležitosti užívání ORS a zinku. Společnosti CHW poté nabídnou prodej ORS a zinku pečovatelům za standardní dotovanou cenu (celkem zhruba 0,40 USD za léčebný kurz), aby si je mohli uložit do svých domovů.

Skupina 4 – Návštěva v domácnosti + bezplatná distribuce po vyzvednutí: CHW dostanou malou pobídku k tomu, aby na začátku studie navštívily všechny domácnosti v jejich spádové oblasti, které obsahují dítě mladší 5 let. CHW budou školit pečovatele o nebezpečí průjmu a důležitosti užívání ORS a zinku. CHW pak informuje domovníky, že mají zdarma k dispozici ORS a zinek, které si mohou v případě potřeby vyzvednout z domova CHW. Průměrná vzdálenost do domácnosti CHWs je asi 15 minut.

Skupiny 2-4 ve srovnání se skupinou 1 měří dopad každého z různých způsobů uspořádání programu. Skupina 3 ve srovnání se skupinou 2 měří cenový efekt. Skupina 4 ve srovnání se skupinou 2 měří efekt vzdálenosti/pohodlí. Skupina 2 ve srovnání se skupinou 1 měří kombinaci ceny a efektu vzdálenosti/pohodlí.