Trabajando con trabajadores comunitarios de la salud para aumentar el uso de SRO en Uganda

Esta investigación tiene como objetivo probar el impacto de una nueva intervención preventiva de parto domiciliario destinada a aumentar el uso de sales de rehidratación oral (SRO) y zinc para la diarrea infantil en Uganda. La intervención tiene como objetivo aumentar la disponibilidad de SRO y zinc y reducir las barreras de acceso al hacer que los trabajadores de salud comunitarios (CHW) entreguen los productos directamente a los hogares de forma gratuita antes de un episodio de diarrea. Bajo esta configuración, los productos estarán disponibles de forma gratuita inmediatamente después de que un niño tenga diarrea. Además, los investigadores desentrañarán los mecanismos a través de los cuales la intervención podría cambiar el uso del producto mediante el uso de un enfoque de múltiples brazos que prueba el impacto de la distribución gratuita y la entrega a domicilio preventiva por separado (es decir, entrega preventiva pero no gratuita y entrega gratuita pero no preventiva). Los investigadores utilizarán un ensayo controlado aleatorio por conglomerados de cuatro brazos diseñado para medir el impacto de cada una de las tres intervenciones sobre el uso de SRO y zinc para tratar la diarrea infantil en relación con un grupo de control. Los investigadores inscribirán a 120 CHW (cada uno ubicado en un pueblo diferente) y los asignarán aleatoriamente a 1 de 4 grupos:

Grupo 1 - Control: No se realizará ninguna intervención. Los cuidadores tendrán acceso estándar a SRO y zinc en los centros de salud y farmacias locales. Algunos CHW en las aldeas de control podrían hacer visitas domiciliarias; sin embargo, las ofertas para vender tratamientos para la diarrea de manera preventiva son raras y los CHW generalmente no son la fuente del tratamiento para la diarrea.

Grupo 2 - Visita domiciliaria + Distribución gratuita + Entrega preventiva: A los CHW se les proporcionará un pequeño incentivo para visitar todos los hogares en su área de captación que contengan un niño menor de 5 años (aproximadamente 100 hogares) al comienzo del estudio . Los CHW capacitarán a los cuidadores sobre los peligros de la diarrea y la importancia del uso de SRO y zinc. Los CHW luego ofrecerán SRO y zinc a los cuidadores de forma gratuita para que los almacenen en sus hogares.

Grupo 3 - Visita domiciliaria + Costo compartido + Parto preventivo: A los CHW se les proporcionará un pequeño incentivo para visitar todos los hogares en su área de captación que contengan un niño menor de 5 años al comienzo del estudio. Los CHW capacitarán a los cuidadores sobre los peligros de la diarrea y la importancia del uso de SRO y zinc. Luego, los CHW ofrecerán vender SRO y zinc a los cuidadores a su precio estándar subsidiado (aproximadamente USD $ 0,40 en total por curso de tratamiento) para almacenar en sus hogares.

Grupo 4 - Visita domiciliaria + Distribución gratuita al momento de la recuperación: Los CHW recibirán un pequeño incentivo para visitar todos los hogares en su área de captación que contengan un niño menor de 5 años al comienzo del estudio. Los CHW capacitarán a los cuidadores sobre los peligros de la diarrea y la importancia del uso de SRO y zinc. Los CHW luego informarán a los cuidadores que tienen SRO y zinc disponibles de forma gratuita que los cuidadores pueden recuperar de la casa de los CHW si es necesario. La distancia promedio al hogar de los CHW es de unos 15 minutos.

Los Grupos 2-4 comparados con el Grupo 1 miden el impacto de cada una de las diferentes formas de organizar el programa. El Grupo 3 comparado con el Grupo 2 mide el efecto precio. El Grupo 4 comparado con el Grupo 2 mide el efecto distancia/conveniencia. El Grupo 2 comparado con el Grupo 1 mide la combinación del efecto precio y distancia/conveniencia.