Współpraca z lokalnymi pracownikami służby zdrowia w celu zwiększenia wykorzystania ORS w Ugandzie

Badanie to ma na celu przetestowanie wpływu nowatorskiej prewencyjnej interwencji z dostawą do domu, mającej na celu zwiększenie stosowania doustnych soli nawadniających (ORS) i cynku w leczeniu biegunki u dzieci w Ugandzie. Interwencja ma na celu zwiększenie dostępności ORS i cynku oraz zmniejszenie barier w dostępie poprzez umożliwienie lokalnym pracownikom służby zdrowia (CHW) dostarczanie produktów bezpośrednio do gospodarstw domowych za darmo przed epizodem biegunki. W ramach tej konfiguracji produkty będą łatwo dostępne za darmo natychmiast po tym, jak dziecko zachoruje na biegunkę. Co więcej, badacze rozwiążą mechanizmy, za pomocą których interwencja może zmienić użycie produktu, stosując wieloramienne podejście, które oddzielnie bada wpływ bezpłatnej dystrybucji i prewencyjnej dostawy do domu (tj. dostawa z wyprzedzeniem, ale nie za darmo i dostawa za darmo, ale nie z wyprzedzeniem). Badacze wykorzystają czteroramienną, randomizowaną grupę kontrolną, zaprojektowaną w celu zmierzenia wpływu każdej z trzech interwencji na ORS i stosowanie cynku w leczeniu biegunki u dzieci w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze zarejestrują 120 CHW (każdy znajduje się w innej wiosce) i losowo przydzielą każdego do 1 z 4 grup:

Grupa 1 — kontrola: nie będzie przeprowadzana żadna interwencja. Opiekunowie będą mieli standardowy dostęp do ORS i cynku w lokalnych placówkach służby zdrowia i aptekach. Niektóre CHW w wioskach kontrolnych mogą odwiedzać gospodarstwa domowe, jednak oferty sprzedaży leków na biegunkę zapobiegawczo są rzadkie, a CHW generalnie nie są źródłem leczenia biegunki.

Grupa 2 – Wizyta w gospodarstwie domowym + bezpłatna dystrybucja + dostawa z wyprzedzeniem: CHW otrzymają niewielką zachętę do odwiedzenia wszystkich gospodarstw domowych w ich rejonie, w których jest dziecko poniżej 5 roku życia (około 100 gospodarstw domowych) na początku badania . CHW będą szkolić opiekunów w zakresie niebezpieczeństw związanych z biegunką oraz znaczenia ORS i stosowania cynku. CHW zaoferują następnie opiekunom bezpłatne ORS i cynk do przechowywania w ich domach.

Grupa 3 — Wizyta w gospodarstwie domowym + Podział kosztów + Poród z wyprzedzeniem: CHW otrzymają niewielką zachętę do odwiedzenia wszystkich gospodarstw domowych w ich rejonie, w których przebywa dziecko w wieku poniżej 5 lat na początku badania. CHW będą szkolić opiekunów w zakresie niebezpieczeństw związanych z biegunką oraz znaczenia ORS i stosowania cynku. CHW będą następnie oferować opiekunom sprzedaż ORS i cynku po ich standardowej cenie subsydiowanej (łącznie około 0,40 USD za kurs leczenia) do przechowywania w ich domach.

Grupa 4 – Wizyta w gospodarstwie domowym + bezpłatna dystrybucja po odzyskaniu: CHW otrzymają niewielką zachętę do odwiedzenia wszystkich gospodarstw domowych w ich rejonie, w których przebywa dziecko w wieku poniżej 5 lat na początku badania. CHW będą szkolić opiekunów w zakresie niebezpieczeństw związanych z biegunką oraz znaczenia ORS i stosowania cynku. Następnie CHW poinformują opiekunów, że mają do dyspozycji ORS i cynk, które w razie potrzeby opiekunowie mogą odebrać z domu CHW. Średnia odległość do gospodarstwa domowego CHW wynosi około 15 minut.

Grupy 2-4 w porównaniu z Grupą 1 mierzą wpływ każdego z różnych sposobów organizacji programu. Grupa 3 w porównaniu z grupą 2 mierzy efekt cenowy. Grupa 4 w porównaniu z grupą 2 mierzy efekt odległości/wygody. Grupa 2 w porównaniu z grupą 1 mierzy połączenie efektu ceny i odległości/wygody.