Lavorare con gli operatori sanitari della comunità per aumentare l'uso di ORS in Uganda

Questa ricerca mira a testare l'impatto di un nuovo intervento preventivo di consegna a domicilio volto ad aumentare l'uso di sali di reidratazione orale (ORS) e zinco per la diarrea infantile in Uganda. L'intervento mira ad aumentare la disponibilità di ORS e zinco e ridurre le barriere all'accesso facendo in modo che gli operatori sanitari della comunità (CHW) consegnino i prodotti direttamente alle famiglie gratuitamente prima di un episodio di diarrea. In base a questa configurazione, i prodotti saranno prontamente disponibili gratuitamente immediatamente dopo che un bambino ha avuto la diarrea. Inoltre, i ricercatori districheranno i meccanismi attraverso i quali l'intervento potrebbe modificare l'uso del prodotto utilizzando un approccio multi-armato che verifica separatamente l'impatto della distribuzione gratuita e della consegna preventiva a domicilio (ad es. consegna preventiva ma non gratuita e consegna gratuita ma non preventiva). I ricercatori utilizzeranno uno studio controllato randomizzato a grappolo a quattro bracci progettato per misurare l'impatto di ciascuno dei tre interventi sull'ORS e sull'uso di zinco per il trattamento della diarrea infantile rispetto a un gruppo di controllo. Gli investigatori registreranno 120 CHW (ciascuno situato in un villaggio diverso) e assegneranno casualmente ciascuno a 1 dei 4 gruppi:

Gruppo 1 - Controllo: non verrà effettuato alcun intervento. I custodi avranno accesso standard a ORS e zinco presso le strutture sanitarie e le farmacie locali. Alcuni CHW nei villaggi di controllo potrebbero effettuare visite alle famiglie, tuttavia le offerte di vendita preventiva del trattamento della diarrea sono rare e generalmente i CHW non sono la fonte del trattamento della diarrea.

Gruppo 2 - Visita della famiglia + Distribuzione gratuita + Consegna preventiva: agli CHW verrà fornito un piccolo incentivo per visitare tutte le famiglie nel loro bacino di utenza che contengono un bambino di età inferiore a 5 anni (circa 100 famiglie) all'inizio dello studio . I CHW formeranno i custodi sui pericoli della diarrea e sull'importanza dell'ORS e dell'uso dello zinco. I CHW si offriranno quindi di fornire gratuitamente ORS e zinco ai custodi da conservare nelle loro case.

Gruppo 3 - Visita della famiglia + Condivisione dei costi + Consegna preventiva: agli CHW verrà fornito un piccolo incentivo per visitare tutte le famiglie nel loro bacino di utenza che contengono un bambino di età inferiore a 5 anni all'inizio dello studio. I CHW formeranno i custodi sui pericoli della diarrea e sull'importanza dell'ORS e dell'uso dello zinco. I CHW offriranno quindi di vendere ORS e zinco ai custodi al loro prezzo standard sovvenzionato (circa $ 0,40 USD in totale per ciclo di trattamento) da conservare nelle loro case.

Gruppo 4 - Visita della famiglia + Distribuzione gratuita al momento del recupero: Ai CHW verrà fornito un piccolo incentivo per visitare tutte le famiglie nel loro bacino di utenza che contengono un bambino di età inferiore a 5 anni all'inizio dello studio. I CHW formeranno i custodi sui pericoli della diarrea e sull'importanza dell'ORS e dell'uso dello zinco. I CHW informeranno quindi i custodi che hanno ORS e zinco disponibili gratuitamente che i custodi possono recuperare dalla casa dei CHW se necessario. La distanza media dall'abitazione del CHW è di circa 15 minuti.

I gruppi 2-4 rispetto al gruppo 1 misurano l'impatto di ciascuno dei diversi modi di organizzare il programma. Il gruppo 3 confrontato con il gruppo 2 misura l'effetto prezzo. Il gruppo 4 confrontato con il gruppo 2 misura l'effetto distanza/convenienza. Il gruppo 2 confrontato con il gruppo 1 misura la combinazione del prezzo e dell'effetto distanza/convenienza.