Yhteistyö yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden kanssa lisätäkseen ORS-käyttöä Ugandassa

Tällä tutkimuksella pyritään testaamaan uuden ennaltaehkäisevän kotitoimituksen vaikutusta, jolla pyritään lisäämään oraalisten rehydraatiosuolojen (ORS) ja sinkin käyttöä lasten ripulin hoitoon Ugandassa. Interventiolla pyritään lisäämään ORS:n ja sinkin saatavuutta ja vähentämään pääsyn esteitä antamalla yhteisön terveysalan työntekijöitä (CHW) toimittamaan tuotteet suoraan kotitalouksiin ilmaiseksi ennen ripulijaksoa. Tämän järjestelyn mukaan tuotteet ovat helposti saatavilla ilmaiseksi heti, kun lapsi kärsii ripulista. Lisäksi tutkijat selvittävät mekanismeja, joiden kautta interventio voi muuttaa tuotteen käyttöä käyttämällä monikätistä lähestymistapaa, joka testaa erikseen ilmaisjakelun ja ennaltaehkäisevän kotiintoimituksen vaikutuksia (esim. ennakkotoimitus, mutta ei ilmainen ja ilmainen mutta ei ennakkotoimitus). Tutkijat käyttävät nelihaaraista satunnaistettua kontrolloitua klusteritutkimusta, joka on suunniteltu mittaamaan kunkin kolmen toimenpiteen vaikutusta ORS:iin ja sinkin käyttöön lasten ripulin hoidossa verrattuna kontrolliryhmään. Tutkijat rekisteröivät 120 CHW:tä (kukin eri kylässä) ja jakavat jokaisen satunnaisesti yhteen neljästä ryhmästä:

Ryhmä 1 – Valvonta: Interventiota ei tapahdu. Hoitajilla on normaali pääsy ORS:iin ja sinkkiin paikallisissa terveyslaitoksissa ja apteekeissa. Jotkut kontrollikylien CHW:t voivat käydä kotitalouksissa, mutta tarjoukset myydä ripulihoitoa ennaltaehkäisevästi ovat harvinaisia, eivätkä CHW:t yleensä ole ripulin hoidon lähde.

Ryhmä 2 - Kotikäynti + Ilmainen jakelu + Ennakkotoimitus: CHW:t saavat tutkimuksen alussa pienen kannustimen käydä kaikissa heidän vaikutusalueensa kotitalouksissa, joissa on alle 5-vuotias lapsi (noin 100 kotitaloutta). . CHW:t kouluttavat hoitajia ripulin vaaroista sekä ORS:n ja sinkin käytön tärkeydestä. CHW:t tarjoavat sitten ORS:ää ja sinkkiä talonhoitajille ilmaiseksi säilytettäväksi kotonaan.

Ryhmä 3 – Kotitalouksien vierailu + kustannusten jakaminen + ennakoiva toimitus: CHW:t saavat pienen kannustimen käydä kaikissa niiden vaikutusalueensa kotitalouksissa, joissa on tutkimuksen alussa alle 5-vuotias lapsi. CHW:t kouluttavat hoitajia ripulin vaaroista sekä ORS:n ja sinkin käytön tärkeydestä. CHW:t tarjoutuvat sitten myymään ORS:ää ja sinkkiä talonmiehille heidän tavallisella tuetulla hinnallaan (yhteensä noin 0,40 USD hoitokurssia kohden) säilytettäväksi kotonaan.

Ryhmä 4 – Kotitalouksien käynti + Ilmainen jakelu noudettaessa: CHW:t saavat pienen kannustimen käydä kaikissa niiden vaikutusalueensa kotitalouksissa, joissa on tutkimuksen alussa alle 5-vuotias lapsi. CHW:t kouluttavat hoitajia ripulin vaaroista sekä ORS:n ja sinkin käytön tärkeydestä. CHW:t ilmoittavat sitten huoltajille, että heillä on ORS ja sinkki saatavilla ilmaiseksi, jonka huoltajat voivat tarvittaessa noutaa CHW:n kotoa. Keskimääräinen etäisyys CHW:n talouteen on noin 15 minuuttia.

Ryhmät 2-4 verrattuna ryhmään 1 mittaavat ohjelman kunkin eri järjestelytavan vaikutusta. Ryhmä 3 verrattuna ryhmään 2 mittaa hintavaikutusta. Ryhmä 4 verrattuna ryhmään 2 mittaa etäisyyden/mukavuuden vaikutusta. Ryhmä 2 verrattuna ryhmään 1 mittaa hinnan ja etäisyyden/mukavuusvaikutuksen yhdistelmää.