Travailler avec les agents de santé communautaires pour accroître l'utilisation des SRO en Ouganda

Cette recherche vise à tester l'impact d'une nouvelle intervention préventive d'accouchement à domicile visant à accroître l'utilisation de sels de réhydratation orale (SRO) et de zinc pour la diarrhée infantile en Ouganda. L'intervention vise à accroître la disponibilité des SRO et du zinc et à réduire les obstacles à l'accès en demandant aux agents de santé communautaires (ASC) de livrer gratuitement les produits directement aux ménages avant un épisode de diarrhée. Dans cette configuration, les produits seront facilement disponibles gratuitement immédiatement après qu'un enfant aura la diarrhée. De plus, les enquêteurs démêleront les mécanismes par lesquels l'intervention pourrait modifier l'utilisation du produit en utilisant une approche à plusieurs bras qui teste séparément l'impact de la distribution gratuite et de la livraison à domicile préemptive (c. livraison préemptive mais pas gratuite et livraison gratuite mais pas préemptive). Les enquêteurs utiliseront un essai contrôlé randomisé en grappes à quatre bras conçu pour mesurer l'impact de chacune des trois interventions sur l'utilisation des SRO et du zinc pour le traitement de la diarrhée infantile par rapport à un groupe témoin. Les enquêteurs recruteront 120 ASC (chacun situé dans un village différent) et assigneront chacun au hasard à 1 des 4 groupes :

Groupe 1 - Contrôle : Aucune intervention n'aura lieu. Les gardiens auront un accès standard aux SRO et au zinc dans les établissements de santé et les pharmacies locales. Certains ASC dans les villages témoins pourraient effectuer des visites à domicile, mais les offres de vente préventive de traitement contre la diarrhée sont rares et les ASC ne sont généralement pas la source du traitement contre la diarrhée.

Groupe 2 - Visite à domicile + Distribution gratuite + Livraison préemptive : Les ASC recevront une petite incitation pour visiter tous les ménages de leur zone de desserte qui contiennent un enfant de moins de 5 ans (environ 100 ménages) au début de l'étude . Les ASC formeront les soignants sur les dangers de la diarrhée et sur l'importance de l'utilisation des SRO et du zinc. Les ASC proposeront alors de donner gratuitement des SRO et du zinc aux gardiens pour qu'ils les stockent chez eux.

Groupe 3 - Visite à domicile + Partage des coûts + Accouchement préventif : Les ASC recevront une petite incitation pour visiter tous les ménages de leur zone de desserte qui contiennent un enfant de moins de 5 ans au début de l'étude. Les ASC formeront les soignants sur les dangers de la diarrhée et sur l'importance de l'utilisation des SRO et du zinc. Les ASC proposeront ensuite de vendre des SRO et du zinc aux gardiens à leur prix subventionné standard (environ 0,40 USD au total par traitement) pour les stocker chez eux.

Groupe 4 - Visite des ménages + distribution gratuite à la récupération : les ASC recevront une petite incitation pour visiter tous les ménages de leur zone de desserte qui contiennent un enfant de moins de 5 ans au début de l'étude. Les ASC formeront les soignants sur les dangers de la diarrhée et sur l'importance de l'utilisation des SRO et du zinc. Les ASC informeront ensuite les gardiens qu'ils ont des SRO et du zinc disponibles gratuitement que les gardiens peuvent récupérer au domicile des ASC si nécessaire. La distance moyenne jusqu'au ménage des ASC est d'environ 15 minutes.

Les groupes 2 à 4 par rapport au groupe 1 mesurent l'impact de chacune des différentes manières d'organiser le programme. Le groupe 3 comparé au groupe 2 mesure l'effet prix. Le groupe 4 comparé au groupe 2 mesure l'effet distance/commodité. Le groupe 2 comparé au groupe 1 mesure la combinaison de l'effet prix et distance/commodité.