Samarbeide med helsearbeidere i samfunnet for å øke ORS-bruken i Uganda

Denne forskningen tar sikte på å teste virkningen av en ny forebyggende hjemmeleveringsintervensjon rettet mot å øke bruken av orale rehydreringssalter (ORS) og sink for barnediaré i Uganda. Intervensjonen tar sikte på å øke tilgjengeligheten av ORS og sink og redusere barrierer for tilgang ved å la lokale helsearbeidere (CHWs) levere produktene direkte til husholdninger gratis før en diaréepisode. Under dette oppsettet vil produktene være lett tilgjengelig gratis umiddelbart etter at et barn har fått diaré. Videre vil etterforskerne skille ut mekanismene som intervensjonen kan endre produktbruken gjennom ved å bruke en flerarmet tilnærming som tester for virkningen av gratis distribusjon og forebyggende hjemmelevering separat (dvs. forhåndslevering, men ikke gratis og gratis, men ikke forebyggende levering). Etterforskerne vil bruke en fire-arm klynge, randomisert kontrollert studie designet for å måle effekten av hver av de tre intervensjonene på ORS og sinkbruk for behandling av barnediaré i forhold til en kontrollgruppe. Etterforskerne vil registrere 120 CHWs (hver lokalisert i en annen landsby) og tilfeldig tildele hver til 1 av 4 grupper:

Gruppe 1 - Kontroll: Ingen inngrep vil finne sted. Vaktmestere vil ha standard tilgang til ORS og sink ved lokale helseinstitusjoner og apotek. Noen CHW-er i kontrolllandsbyer kan avlegge husholdningsbesøk, men tilbud om å selge diarébehandling på forhånd er sjeldne og CHW-er er generelt ikke kilden til diarébehandling.

Gruppe 2 - Husholdningsbesøk + Gratis distribusjon + Forebyggende levering: CHWs vil bli gitt et lite insentiv til å besøke alle husstandene i deres nedslagsfelt som inneholder et barn under 5 år (omtrent 100 husstander) ved begynnelsen av studien . CHWs vil lære opp vaktmestere om farene ved diaré og viktigheten av ORS og sinkbruk. CHWs vil da tilby å gi ORS og sink til vaktmestere gratis for å lagre i deres hjem.

Gruppe 3 - Husholdningsbesøk + kostnadsdeling + forebyggende levering: CHWs vil bli gitt et lite insentiv til å besøke alle husstandene i deres nedslagsfelt som inneholder et barn under 5 år i begynnelsen av studien. CHWs vil lære opp vaktmestere om farene ved diaré og viktigheten av ORS og sinkbruk. CHWs vil deretter tilby å selge ORS og sink til vaktmestere til deres standard subsidierte pris (omtrent USD $ 0,40 totalt per behandlingskur) for å lagre i hjemmene deres.

Gruppe 4 - Husholdningsbesøk + gratis distribusjon ved henting: CHWs vil bli gitt et lite insentiv til å besøke alle husstandene i deres nedslagsfelt som inneholder et barn under 5 år i begynnelsen av studien. CHWs vil lære opp vaktmestere om farene ved diaré og viktigheten av ORS og sinkbruk. CHWs vil da informere vaktmestere om at de har ORS og sink tilgjengelig gratis som vaktmestere kan hentes fra CHWs hjem om nødvendig. Gjennomsnittlig avstand til CHWs husholdning er ca. 15 minutter.

Gruppe 2-4 sammenlignet med gruppe 1 måler effekten av hver av de ulike måtene å arrangere programmet på. Gruppe 3 sammenlignet med gruppe 2 måler priseffekten. Gruppe 4 sammenlignet med gruppe 2 måler avstand/bekvemmelighetseffekten. Gruppe 2 sammenlignet med gruppe 1 måler kombinasjonen av pris og avstand/bekvemmelighetseffekt.