Trabalhando com agentes comunitários de saúde para aumentar o uso de SRO em Uganda

Esta pesquisa tem como objetivo testar o impacto de uma nova intervenção preventiva de parto domiciliar destinada a aumentar o uso de sais de reidratação oral (SRO) e zinco para diarreia infantil em Uganda. A intervenção visa aumentar a disponibilidade de SRO e zinco e reduzir as barreiras de acesso, fazendo com que os agentes comunitários de saúde (PSCs) entreguem os produtos diretamente às famílias gratuitamente antes de um episódio de diarreia. Sob esta configuração, os produtos estarão prontamente disponíveis gratuitamente imediatamente após uma criança apresentar diarreia. Além disso, os investigadores irão desvendar os mecanismos através dos quais a intervenção pode mudar o uso do produto usando uma abordagem multi-armada que testa o impacto da distribuição gratuita e entrega preventiva em casa separadamente (ou seja, entrega preventiva, mas não gratuita e entrega gratuita, mas não preventiva). Os investigadores usarão um estudo randomizado controlado de quatro braços projetado para medir o impacto de cada uma das três intervenções na SRO e no uso de zinco para o tratamento de diarreia infantil em relação a um grupo de controle. Os investigadores irão inscrever 120 CHWs (cada um localizado em uma aldeia diferente) e atribuir aleatoriamente cada um a 1 de 4 grupos:

Grupo 1 - Controle: Não haverá intervenção. Os cuidadores terão acesso padrão a SRO e zinco nas unidades de saúde e farmácias locais. Alguns ACS nas aldeias de controle poderiam fazer visitas domiciliares, no entanto, ofertas para vender tratamento preventivo para diarreia são raras e os ACS geralmente não são a fonte de tratamento para diarreia.

Grupo 2 - Visita Domiciliar + Distribuição Gratuita + Parto Preemptivo: Os ACS receberão um pequeno incentivo para visitar todos os domicílios em sua área de abrangência que contenham uma criança menor de 5 anos (aproximadamente 100 domicílios) no início do estudo . Os CHWs treinarão os cuidadores sobre os perigos da diarréia e a importância do uso de SRO e zinco. Os CHWs irão então oferecer SRO e zinco aos cuidadores gratuitamente para armazenar nas suas casas.

Grupo 3 - Visita domiciliar + Compartilhamento de custos + Parto preventivo: Os ACSs receberão um pequeno incentivo para visitar todos os domicílios em sua área de abrangência que contenham uma criança menor de 5 anos de idade no início do estudo. Os CHWs treinarão os cuidadores sobre os perigos da diarréia e a importância do uso de SRO e zinco. Os CHWs então se oferecerão para vender SRO e zinco aos cuidadores pelo preço padrão subsidiado (aproximadamente US$ 0,40 no total por curso de tratamento) para armazenar em suas casas.

Grupo 4 - Visita Domiciliar + Distribuição Gratuita na Recuperação: Os ACS receberão um pequeno incentivo para visitar todos os domicílios em sua área de abrangência que contenham uma criança menor de 5 anos de idade no início do estudo. Os CHWs treinarão os cuidadores sobre os perigos da diarréia e a importância do uso de SRO e zinco. Os CHWs informarão então aos cuidadores que eles têm SRO e zinco disponíveis gratuitamente, que os cuidadores podem retirar na casa dos CHWs, se necessário. A distância média até o domicílio do ACS é de cerca de 15 minutos.

Os Grupos 2-4 em comparação com o Grupo 1 medem o impacto de cada uma das diferentes formas de organizar o programa. O Grupo 3 em comparação com o Grupo 2 mede o efeito do preço. O Grupo 4 em comparação com o Grupo 2 mede o efeito distância/conveniência. O Grupo 2 comparado ao Grupo 1 mede a combinação do efeito preço e distância/conveniência.