Samarbejde med lokale sundhedsarbejdere for at øge ORS-brugen i Uganda

Denne forskning har til formål at teste virkningen af ​​en ny forebyggende hjemmeleveringsintervention, der sigter mod at øge brugen af ​​orale rehydreringssalte (ORS) og zink til børnediarré i Uganda. Interventionen har til formål at øge tilgængeligheden af ​​ORS og zink og reducere barrierer for adgang ved at få sundhedspersonale til at levere produkterne direkte til husholdningerne gratis før en diarré-episode. Under denne opsætning vil produkterne være let tilgængelige gratis umiddelbart efter, at et barn kommer ned med diarré. Derudover vil efterforskerne skille de mekanismer, hvorigennem interventionen kan ændre produktanvendelse, ved at bruge en flerarmet tilgang, der tester virkningen af ​​gratis distribution og forebyggende hjemmelevering separat (dvs. præventiv levering, men ikke gratis og gratis, men ikke præventiv levering). Efterforskerne vil bruge en fire-arm klynge, randomiseret kontrolleret undersøgelse designet til at måle virkningen af ​​hver af de tre interventioner på ORS og zinkbrug til behandling af børnediarré i forhold til en kontrolgruppe. Efterforskerne vil tilmelde 120 CHW'er (hver placeret i en anden landsby) og tilfældigt tildele hver til 1 af 4 grupper:

Gruppe 1 - Kontrol: Der vil ikke blive indgrebet. Viceværtene vil have standardadgang til ORS og zink på lokale sundhedsfaciliteter og apoteker. Nogle CHW'er i kontrollandsbyer kunne aflægge husstandsbesøg, men tilbud om at sælge diarrébehandling forebyggende er sjældne, og CHW'er er generelt ikke kilden til diarrébehandling.

Gruppe 2 - Husstandsbesøg + Gratis distribution + Forebyggende levering: CHW'er vil blive givet et lille incitament til at besøge alle de husstande i deres opland, der indeholder et barn under 5 år (ca. 100 husstande) i begyndelsen af ​​undersøgelsen . CHW'er vil træne viceværter i farerne ved diarré og vigtigheden af ​​ORS og zinkbrug. CHW'er vil derefter tilbyde at give ORS og zink til viceværter gratis til opbevaring i deres hjem.

Gruppe 3 - Husstandsbesøg + Omkostningsdeling + Forebyggende levering: CHW'er vil få et lille incitament til at besøge alle de husstande i deres opland, som indeholder et barn under 5 år i begyndelsen af ​​undersøgelsen. CHW'er vil træne viceværter i farerne ved diarré og vigtigheden af ​​ORS og zinkbrug. CHW'er vil derefter tilbyde at sælge ORS og zink til viceværter til deres standard subsidierede pris (ca. USD 0,40 i alt pr. behandlingskur) til opbevaring i deres hjem.

Gruppe 4 - Husstandsbesøg + Gratis distribution ved afhentning: CHW'er vil blive givet et lille incitament til at besøge alle de husstande i deres opland, som indeholder et barn under 5 år i begyndelsen af ​​undersøgelsen. CHW'er vil træne viceværter i farerne ved diarré og vigtigheden af ​​ORS og zinkbrug. CHW'er vil derefter informere viceværterne om, at de har ORS og zink til rådighed gratis, som viceværterne kan hentes fra CHW's hjem, hvis det er nødvendigt. Den gennemsnitlige afstand til CHWs husstand er omkring 15 minutter.

Gruppe 2-4 sammenlignet med gruppe 1 måler effekten af ​​hver af de forskellige måder at arrangere programmet på. Gruppe 3 sammenlignet med gruppe 2 måler priseffekten. Gruppe 4 sammenlignet med gruppe 2 måler afstand/bekvemmelighedseffekten. Gruppe 2 sammenlignet med gruppe 1 måler kombinationen af ​​pris og afstand/bekvemmelighedseffekt.