Работа с общественными работниками здравоохранения для увеличения использования ОРС в Уганде

Это исследование направлено на проверку воздействия нового превентивного вмешательства в виде домашних родов, направленного на увеличение использования солей для пероральной регидратации (ОРС) и цинка при диарее у детей в Уганде. Мероприятие направлено на повышение доступности пероральных реагентов и цинка и снижение барьеров для доступа к ним за счет того, что общинные медицинские работники (ОРЗ) бесплатно доставляют продукты непосредственно в домохозяйства до возникновения диареи. В соответствии с этой схемой продукты будут легко доступны бесплатно сразу после того, как ребенок заболеет диареей. Кроме того, исследователи распутают механизмы, с помощью которых вмешательство может изменить использование продукта, используя многосторонний подход, который проверяет влияние бесплатного распространения и упреждающей доставки на дом по отдельности (т. упреждающая доставка, но не бесплатная и бесплатная, но не упреждающая доставка). Исследователи будут использовать кластерное рандомизированное контролируемое исследование с четырьмя группами, предназначенное для измерения влияния каждого из трех вмешательств на использование ОРС и цинка для лечения диареи у детей по сравнению с контрольной группой. Исследователи зарегистрируют 120 ОРЗ (каждый из которых находится в другой деревне) и случайным образом распределит каждого в 1 из 4 групп:

Группа 1 - контроль: вмешательства не будет. У опекунов будет стандартный доступ к ОРС и цинку в местных медицинских учреждениях и аптеках. Некоторые ОРЗ в контрольных деревнях могут посещать домохозяйства, однако предложения о превентивной продаже средств от диареи встречаются редко, а ОРЗ, как правило, не являются источниками средств для лечения диареи.

Группа 2 – Посещение домохозяйства + Бесплатная раздача + Упреждающая доставка: ОРЗ будет предоставлен небольшой стимул посетить все домохозяйства в районе их обслуживания, в которых есть ребенок в возрасте до 5 лет (примерно 100 домохозяйств) в начале исследования . ОРЗ будут обучать лиц, осуществляющих уход, опасностям диареи и важности использования ОРС и цинка. Затем ОРЗ предложат бесплатно раздавать ОРС и цинк лицам, осуществляющим уход, для хранения в их домах.

Группа 3 – Посещение домохозяйства + Разделение расходов + Упреждающая доставка: ОРЗ будет предоставлен небольшой стимул для посещения всех домохозяйств в зоне их обслуживания, в которых есть ребенок в возрасте до 5 лет в начале исследования. ОРЗ будут обучать лиц, осуществляющих уход, опасностям диареи и важности использования ОРС и цинка. Затем медицинские работники предложат продавать ОРС и цинк лицам, осуществляющим уход, по их стандартной субсидируемой цене (всего примерно 0,40 доллара США за курс лечения) для хранения у них дома.

Группа 4 – Посещение домохозяйства + бесплатное распределение после извлечения: ОРЗ будет предоставлен небольшой стимул посетить все домохозяйства в районе их обслуживания, в которых есть ребенок в возрасте до 5 лет, в начале исследования. ОРЗ будут обучать лиц, осуществляющих уход, опасностям диареи и важности использования ОРС и цинка. Затем ОРЗ информируют лиц, осуществляющих уход, о том, что у них есть бесплатные ОРС и цинк, которые лица, осуществляющие уход, могут забрать из дома ОРЗ, если это необходимо. Среднее расстояние до домохозяйства ОРЗ составляет около 15 минут.

Группы 2-4 по сравнению с группой 1 измеряют влияние каждого из различных способов организации программы. Группа 3 по сравнению с группой 2 измеряет ценовой эффект. Группа 4 по сравнению с группой 2 измеряет эффект расстояния/удобства. Группа 2 по сравнению с группой 1 измеряет сочетание цены и эффекта расстояния/удобства.