Prokalcitonin (PCT) jako diagnostický marker bakteriální infekce u pacientů přijatých pro horečku a/nebo zánětlivý syndrom na interní oddělení (PCT-MI)

Hladiny PCT (marker bakteriální infekce) jsou nejvyšší během sepse: ve skutečnosti je PCT normálně produkován C buňkami ve štítné žláze. PCT původně studoval Assicot1 pro rozlišení mezi bakteriální meningitidou a virovou meningitidou. Gen CALC-I kóduje PCT. V nepřítomnosti infekce je exprese extratyreoidní mRNA genu CALC-I potlačena a exprese je omezena na neuroendokrinní buňky štítné žlázy a plicní buňky. Infekce indukuje všudypřítomnou expresi genu CALC-I. PCT se v parenchymatózních tkáních netransformuje na kalcitonin. V kontextu sepse působí celé tělo jako neuroendokrinní žláza. Sepse upreguluje expresi PCT mRNA mnohem více než jiné cytokiny.

PCT se používá na odděleních intenzivní péče jako diagnostický marker, vodítko k léčbě (antibiotika jsou vysazena, pokud hladina klesne) a prognostický marker.

O diagnostickém využití PCT na interním oddělení je málo údajů. Dostupné studie přinesly protichůdné výsledky a byla provedena pouze jedna prospektivní studie. Cílem bylo studovat PCT u neinfekčních zánětlivých patologií a zjistit, zda PCT dokáže odlišit infekce od jiných zánětlivých patologií u pacientů na interním oddělení. V analýze ROC křivky poskytl práh PCT 0,35 µmol/l nejvyšší specificitu (88 %) a citlivost (72 %). Byly provedeny i další studie, ale vyznačovaly se malou velikostí vzorků a retrospektivním designem.

Z různých studií provedených na interních odděleních žádná nezahrnovala pacienty s podezřením na bakteriální infekci (podle výkladu lékaře) a bez informací o jejich bakteriálním stavu. Ve skutečnosti jsou tyto diagnózy stěžejní součástí hospitalizace na interních odděleních pro horečku nebo zánětlivý syndrom. Výzkumníci mají v úmyslu zahrnout všechny pacienty, včetně těch, kterým chybí informace o jejich mikrobiologickém stavu).