Procalcitonina (PCT) como Marcador Diagnóstico de Infecção Bacteriana em Pacientes Internados por Febre e/ou Síndrome Inflamatória no Departamento de Medicina Interna (PCT-MI)

Os níveis de PCT (um marcador de infecção bacteriana) são mais altos durante a sepse: na verdade, a PCT é normalmente produzida pelas células C na glândula tireoide. A PCT foi inicialmente estudada por Assicot1 para distinguir entre meningite bacteriana e meningite viral. O gene CALC-I codifica para PCT. Na ausência de infecção, a expressão do mRNA extratireoidiano do gene CALC-I é reprimida e a expressão é restrita às células neuroendócrinas da tireóide e pulmonares. A infecção induz a expressão ubíqua do gene CALC-I. A PCT não é transformada em calcitonina nos tecidos parenquimatosos. Em um contexto de sepse, todo o corpo atua como uma glândula neuroendócrina. A sepse aumenta a expressão do mRNA da PCT muito mais do que a de outras citocinas.

A PCT é usada em departamentos de terapia intensiva como um marcador diagnóstico, um guia para o tratamento (os antibióticos são retirados se o nível cair) e um marcador prognóstico.

Existem poucos dados sobre o uso diagnóstico da PCT em um departamento de medicina interna. Os estudos disponíveis produziram resultados contraditórios e apenas um estudo prospectivo foi realizado. O objetivo foi estudar a PCT em patologias inflamatórias não infecciosas e estabelecer se a PCT poderia distinguir infecções de outras patologias inflamatórias em pacientes em um departamento de medicina interna. Em uma análise de curva ROC, um limiar de PCT de 0,35 µmol/l deu a maior especificidade (88%) e sensibilidade (72%). Outros estudos foram realizados, mas apresentaram amostras pequenas e um desenho retrospectivo.

Dos vários estudos realizados em departamentos de medicina interna, nenhum incluiu pacientes com suspeita de infecção bacteriana (de acordo com a interpretação do clínico) e sem informações sobre seu estado bacteriano. Na verdade, esses diagnósticos são um componente central da internação em departamentos de medicina interna por febre ou síndrome inflamatória. Os investigadores pretendem incluir todos os pacientes, incluindo aqueles sem informações sobre seu estado microbiológico).