A prokalcitonin (PCT), mint a bakteriális fertőzés diagnosztikai markere a láz és/vagy gyulladásos szindróma miatt a Belgyógyászati ​​Osztályra felvett betegeknél (PCT-MI)

A PCT (a bakteriális fertőzés markere) szintje a szepszis alatt a legmagasabb: valójában a PCT-t általában a pajzsmirigy C-sejtjei termelik. A PCT-t kezdetben az Assicot1 tanulmányozta a bakteriális agyhártyagyulladás és a vírusos agyhártyagyulladás megkülönböztetésére. A CALC-I gén a PCT-t kódolja. Fertőzés hiányában a CALC-I gén extrathyroid mRNS expressziója elnyomódik, és az expresszió a neuroendokrin pajzsmirigy- és tüdősejtekre korlátozódik. A fertőzés a CALC-I gén mindenütt jelen lévő expresszióját indukálja. A PCT nem alakul át kalcitoninná a parenchimás szövetekben. Szepszis esetén az egész test neuroendokrin mirigyként működik. A szepszis sokkal jobban szabályozza a PCT mRNS expresszióját, mint más citokinek.

A PCT-t a kritikus osztályokon diagnosztikai markerként, kezelési útmutatóként (az antibiotikumokat visszavonják, ha a szint csökken) és prognosztikai markerként használják.

A PCT belgyógyászati ​​osztályon történő diagnosztikus alkalmazásáról kevés adat áll rendelkezésre. A rendelkezésre álló vizsgálatok ellentmondó eredményeket hoztak, és csak egy prospektív vizsgálat készült. A cél a PCT vizsgálata nem fertőző, gyulladásos patológiákban, valamint annak megállapítása, hogy a PCT képes-e megkülönböztetni a fertőzéseket más gyulladásos patológiáktól egy belgyógyászati ​​osztályon lévő betegeknél. A ROC görbe analízisben a 0,35 µmol/l PCT-küszöb adta a legnagyobb specificitást (88%) és érzékenységet (72%). Más tanulmányokat is végeztek, de kis mintamérettel és retrospektív tervezéssel.

A belgyógyászati ​​osztályokon végzett különféle vizsgálatok közül egyikben sem szerepeltek olyan betegek, akiknél bakteriális fertőzés gyanúja merült fel (a klinikus értelmezése szerint), és nem rendelkeztek bakteriális állapotukkal. Valójában ezek a diagnózisok a láz vagy gyulladásos szindróma miatti belgyógyászati ​​osztályokon történő kórházi kezelés alapvető összetevői. A vizsgálók minden beteget bevonni kívánnak, beleértve azokat is, akiknek nincs információjuk a mikrobiológiai állapotukról).