Prokalcitonin (PCT) som en diagnostisk markör för bakteriell infektion hos patienter inlagda för feber och/eller inflammatoriskt syndrom på internmedicinska avdelningen (PCT-MI)

Nivåerna av PCT (en markör för bakteriell infektion) är högst under sepsis: i själva verket produceras PCT normalt av C-cellerna i sköldkörteln. PCT studerades initialt av Assicot1 för att skilja mellan bakteriell meningit och viral meningit. CALC-I-genen kodar för PCT. I frånvaro av infektion undertrycks extratyreoidea-mRNA-uttrycket av CALC-I-genen och uttrycket begränsas till neuroendokrina sköldkörtel- och lungceller. Infektion inducerar det allestädes närvarande uttrycket av CALC-I-genen. PCT omvandlas inte till kalcitonin i parenkymatösa vävnader. I ett sammanhang av sepsis fungerar hela kroppen som en neuroendokrin körtel. Sepsis uppreglerar PCT-mRNA-uttryck mycket mer än för andra cytokiner.

PCT används på intensivvårdsavdelningar som en diagnostisk markör, en guide till behandling (antibiotika dras ut om nivån sjunker) och en prognostisk markör.

Det finns få uppgifter om diagnostisk användning av PCT på en internmedicinsk avdelning. De tillgängliga studierna gav motsägelsefulla resultat och endast en prospektiv studie har utförts. Syftet var att studera PCT i icke-infektiösa, inflammatoriska patologier och att fastställa om PCT kunde skilja infektioner från andra inflammatoriska patologier hos patienter på en internmedicinsk avdelning. I en ROC-kurvanalys gav en PCT-tröskel på 0,35 µmol/l störst specificitet (88%) och sensitivitet (72%). Andra studier har utförts men visade små provstorlekar och en retrospektiv design.

Av de olika studierna som genomfördes på invärtesmedicinska avdelningar inkluderade ingen patienter med en misstänkt bakterieinfektion (enligt läkarens tolkning) och saknade information om deras bakteriella status. Faktum är att dessa diagnoser är en central del av sjukhusvistelse på internmedicinska avdelningar för feber eller inflammatoriskt syndrom. Utredarna avser att inkludera alla patienter, inklusive de som saknar information om deras mikrobiologiska status).