Прокальцитонин (ПКТ) как диагностический маркер бактериальной инфекции у пациентов, госпитализированных с лихорадкой и/или воспалительным синдромом в отделение внутренних болезней (PCT-MI)

Уровни ПКТ (маркер бактериальной инфекции) самые высокие при сепсисе: фактически ПКТ в норме продуцируется С-клетками щитовидной железы. PCT первоначально изучался Assicot1 для различения бактериального менингита и вирусного менингита. Ген CALC-I кодирует PCT. В отсутствие инфекции экспрессия экстратиреоидной мРНК гена CALC-I подавляется, и экспрессия ограничивается нейроэндокринными клетками щитовидной железы и легких. Инфекция индуцирует повсеместную экспрессию гена CALC-I. ПКТ не трансформируется в кальцитонин в паренхиматозных тканях. В контексте сепсиса все тело действует как нейроэндокринная железа. Сепсис активирует экспрессию мРНК ПКТ гораздо сильнее, чем экспрессию других цитокинов.

ПКТ используется в отделениях интенсивной терапии в качестве диагностического маркера, руководства по лечению (антибиотики отменяются, если уровень падает) и прогностического маркера.

Данных о диагностическом использовании ПКТ в отделении внутренних болезней немного. Имеющиеся исследования дали противоречивые результаты, и было проведено только одно проспективное исследование. Цель состояла в том, чтобы изучить ПКТ при неинфекционных воспалительных патологиях и установить, может ли ПКТ отличить инфекции от других воспалительных патологий у пациентов в отделении внутренних болезней. При анализе ROC-кривой порог РСТ 0,35 мкмоль/л обеспечивает наибольшую специфичность (88%) и чувствительность (72%). Были проведены и другие исследования, но с небольшим размером выборки и ретроспективным дизайном.

Из различных исследований, проведенных в отделениях внутренних болезней, ни одно из них не включало пациентов с подозрением на бактериальную инфекцию (в соответствии с интерпретацией врача) и отсутствием информации об их бактериальном статусе. Фактически, эти диагнозы являются основным компонентом госпитализации в отделения внутренних болезней по поводу лихорадки или воспалительного синдрома. Исследователи намерены включить всех пациентов, в том числе тех, у кого нет информации об их микробиологическом статусе).