Pooperační mobilizace po opravě rotátorové manžety

Natržení rotátorové manžety je častým problémem, který se zvyšuje s věkem1. Artroskopická oprava je tedy častou operací. Navzdory tomuto důležitému počtu oprav manžety se míra opětovného natržení pohybuje od 20 do 90 % v závislosti na závažnosti natržení a typu opravy1,2. Na hojení šlach a pooperačních klinických výsledcích se podílí mnoho faktorů. Některé jsou neměnné (věk, velikost trhlin, chronicita…), ale některé jsou pod kontrolou chirurga, jako je operační technika a pooperační rehabilitační protokol. Existuje mnoho chirurgických opravných technik6, 7 s masivním rozvojem technologie v posledních dvaceti letech. Pokud jde o rehabilitaci, existuje jen málo studií a důkazů o osvědčených postupech4. Hlavním aspektem, na který může chirurg působit, je doba imobilizace. Ve skutečnosti standardní protokoly zahrnují imobilizaci 4 až 6 týdnů před zahájením fyzioterapie5.

Nedávný přehled literatury3 upozornil na pět studií porovnávajících různé rehabilitační protokoly, které zahrnují různé doby imobilizace v rozmezí od 0 do 8 týdnů a různé typy mobilizace (pod dohledem fyzioterapeuta nebo bez něj, se strojem nebo bez něj). Zjistili podobnou rychlost opětovného roztržení mezi různými protokoly. Ale časný pasivní pohyb umožňuje zlepšit rozsah pohybu během prvních 3-6 měsíců, s podobnými výsledky po jednom roce.

Ve všech těchto studiích však všichni pacienti museli nosit závěs po dobu alespoň 4 týdnů, a to i ve skupině s časnou mobilizací. Ale vyšetřovatelé nevědí, zda je tento závěs skutečně užitečný, pravděpodobně ne, pokud se vyšetřovatelé řídí logikou rychlejšího zotavení a stejných dlouhodobých výsledků s včasnou mobilizací. Pokud je nám známo, žádná studie se nesnažila porovnat užitečnost nošení popruhu po opravě rotátorové manžety. Odstranění závěsu by mohlo zjednodušit rehabilitaci a mělo by zajistit rychlejší návrat k normální funkci, s větším uspokojením a podobnou rychlostí opětovného natržení.

Cílem této studie je porovnat rehabilitaci s nošením v závěsu, s rehabilitací bez jakékoli imobilizace po artroskopické reparaci šlachy supraspinatus.