Movilización postoperatoria después de la reparación del manguito rotador

El desgarro del manguito rotador es un problema frecuente que aumenta con la edad1. Por lo tanto, la reparación artroscópica es una cirugía frecuente. A pesar de este importante número de reparaciones del manguito, la tasa de nuevas roturas varía del 20 al 90% según la gravedad de las roturas y el tipo de reparación1,2. Muchos factores están implicados en la cicatrización del tendón y los resultados clínicos postoperatorios. Algunas son inalterables (edad, tamaño del desgarro, cronicidad…) pero otras están bajo el control del cirujano como la técnica quirúrgica y el protocolo de rehabilitación postoperatoria. Existen muchas técnicas de reparación quirúrgica6, 7, con un desarrollo tecnológico masivo durante los últimos veinte años. Sin embargo, en términos de rehabilitación, solo hay pocos estudios y evidencia de mejores prácticas4. El principal aspecto sobre el que puede actuar el cirujano, es el tiempo de inmovilización. De hecho, los protocolos estándar incluyen una inmovilización de 4 a 6 semanas antes del inicio de la fisioterapia5.

Una revisión reciente de la literatura3 ha destacado cinco estudios que comparan diferentes protocolos de rehabilitación, que incluyen diferentes períodos de inmovilización que van de 0 a 8 semanas, y diferentes tipos de movilización (bajo supervisión del fisioterapeuta o no, con máquina o no). Encontraron una tasa similar de desgarro entre los diferentes protocolos. Pero el movimiento pasivo temprano permite mejorar el rango de movimiento durante los primeros 3 a 6 meses, con resultados similares al año.

Sin embargo, en todos estos estudios, todos los pacientes tuvieron que usar un cabestrillo durante al menos 4 semanas, incluso en el grupo de movilización temprana. Pero los investigadores no saben si este cabestrillo es realmente útil, probablemente no si los investigadores siguen la lógica de una recuperación más rápida y los mismos resultados a largo plazo con una movilización temprana. Hasta donde sabemos, ningún estudio ha buscado comparar la utilidad del uso de un cabestrillo después de una reparación del manguito rotador. Quitar el cabestrillo podría simplificar la rehabilitación y debería proporcionar un retorno a la función normal más rápido, con mayor satisfacción y una tasa similar de desgarro.

El objetivo de este estudio es comparar la rehabilitación con el uso de un cabestrillo, con la rehabilitación sin inmovilización después de una reparación artroscópica del tendón del supraespinoso.