Postoperatieve mobilisatie na reparatie van de rotatorcuff

Rotator cuff scheur is een veelvoorkomend probleem en neemt toe met de leeftijd1. Aldus is arthroscopische reparatie een frequente operatie. Ondanks dit belangrijke aantal manchetreparaties varieert het percentage re-rupturen van 20 tot 90%, afhankelijk van de ernst van de scheur en het type reparatie1,2. Veel factoren zijn betrokken bij peesgenezing en postoperatieve klinische resultaten. Sommige zijn onveranderlijk (leeftijd, traanomvang, chroniciteit...) maar sommige staan ​​onder controle van de chirurg, zoals de chirurgische techniek en het postoperatieve revalidatieprotocol. Er bestaan ​​vele chirurgische reparatietechnieken6, 7, met een enorme technologische ontwikkeling gedurende de laatste twintig jaar. Wat rehabilitatie betreft, zijn er echter maar weinig studies en bewijzen van beste praktijken4. Het belangrijkste aspect waarop de chirurg kan inspelen, is de immobilisatietijd. In de standaardprotocollen is eigenlijk een immobilisatie van 4 tot 6 weken voor aanvang van de fysiotherapie opgenomen5.

Een recent overzicht van de literatuur3 heeft vijf onderzoeken naar voren gebracht waarin verschillende revalidatieprotocollen werden vergeleken, waaronder verschillende immobilisatieperioden variërend van 0 tot 8 weken, en verschillende soorten mobilisatie (al dan niet onder toezicht van een fysiotherapeut, met of zonder machine). Ze vonden een vergelijkbaar percentage re-traan tussen de verschillende protocollen. Maar vroege passieve beweging maakt het mogelijk om het bewegingsbereik gedurende de eerste 3-6 maanden te verbeteren, met vergelijkbare resultaten na een jaar.

In al deze studies moesten alle patiënten echter minstens 4 weken een mitella dragen, zelfs in de vroege mobilisatiegroep. Maar de onderzoekers weten niet of deze sling echt nuttig is, waarschijnlijk niet als de onderzoekers de logica volgen van sneller herstel en dezelfde langetermijnresultaten met vroege mobilisatie. Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie geprobeerd het nut van het dragen van een draagdoek na een rotator cuff-reparatie te vergelijken. Het verwijderen van de tilband zou de revalidatie kunnen vereenvoudigen en zou moeten zorgen voor een snellere terugkeer naar de normale functie, met meer tevredenheid en een vergelijkbare mate van herscheuren.

Het doel van dit onderzoek is om revalidatie met het dragen van een mitella te vergelijken met revalidatie zonder enige immobilisatie na een artroscopisch herstel van de supraspinatuspees.