Leikkauksen jälkeinen mobilisaatio rotaattorimansetin korjauksen jälkeen

Rotaattorimansetin repeämä on yleinen ongelma, joka lisääntyy iän myötä1. Siten artroskooppinen korjaus on yleinen leikkaus. Huolimatta tästä tärkeästä mansetin korjausten määrästä, uudelleenrepeämisnopeus vaihtelee 20 - 90 % riippuen repeämisen vakavuudesta ja korjaustyypistä1,2. Monet tekijät vaikuttavat jänteiden paranemiseen ja leikkauksen jälkeisiin kliinisiin tuloksiin. Jotkut ovat muuttumattomia (ikä, kyynelten koko, kroonisuus…), mutta jotkut ovat kirurgin hallinnassa, kuten kirurginen tekniikka ja leikkauksen jälkeinen kuntoutusprotokolla. Siinä on monia kirurgisia korjaustekniikoita6, 7, ja teknologia on kehittynyt valtavasti viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana. Kuntoutuksen osalta on kuitenkin vain vähän tutkimuksia ja todisteita parhaista käytännöistä4. Tärkein näkökohta, jonka mukaan kirurgi voi toimia, on immobilisaatioaika. Itse asiassa vakioprotokollat ​​sisältävät immobilisoinnin 4–6 viikkoa ennen fysioterapian aloittamista5.

Äskettäinen kirjallisuuskatsaus3 on tuonut esiin viisi tutkimusta, joissa verrataan erilaisia ​​kuntoutusprotokollia, jotka sisältävät erilaisia ​​immobilisaatiojaksoja 0–8 viikkoa ja erilaisia ​​mobilisaatiotyyppejä (fysioterapeutin valvonnassa tai ilman, koneella tai ilman). He havaitsivat samanlaisen repeytymisnopeuden eri protokollien välillä. Mutta varhainen passiivinen liike mahdollistaa liikeradan parantamisen ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana, samanlaisin tuloksin vuoden kuluttua.

Kaikissa näissä tutkimuksissa kaikkien potilaiden oli kuitenkin käytettävä hihnaa vähintään 4 viikon ajan, jopa varhaisen mobilisoinnin ryhmässä. Mutta tutkijat eivät tiedä onko tästä hihnasta todella hyötyä, luultavasti ei, jos tutkijat noudattavat nopeamman toipumisen logiikkaa ja samoja pitkän aikavälin tuloksia varhaisessa mobilisaatiossa. Parhaan tietomme mukaan missään tutkimuksessa ei ole pyritty vertailemaan kantohihnan käytön hyödyllisyyttä rotaattorimansetin korjauksen jälkeen. Kannen poistaminen voisi yksinkertaistaa kuntoutusta ja palauttaa normaaliin toimintaan nopeammin, tyytyväisemmällä ja samankaltaisella uudelleenrepeytymisnopeudella.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata kuntoutusta hihnan käyttöön, kuntoutukseen ilman immobilisaatiota supraspinatus-jänteen artroskooppisen korjauksen jälkeen.