Postoperative Mobilisierung nach Reparatur der Rotatorenmanschette

Rotatorenmanschettenrisse sind ein häufiges Problem, das mit zunehmendem Alter zunimmt1. Daher ist die arthroskopische Reparatur eine häufige Operation. Trotz dieser hohen Anzahl von Manschettenreparaturen schwankt die Wiederrissrate zwischen 20 und 90 %, abhängig von der Schwere des Risses und der Art der Reparatur1,2. Viele Faktoren spielen bei der Sehnenheilung und den postoperativen klinischen Ergebnissen eine Rolle. Einige sind unveränderlich (Alter, Tränengröße, Chronizität …), aber andere unterliegen der Kontrolle des Chirurgen, wie z. B. die Operationstechnik und das postoperative Rehabilitationsprotokoll. Es gibt viele chirurgische Reparaturtechniken6, 7, mit einer enormen technologischen Entwicklung in den letzten zwanzig Jahren. Allerdings gibt es im Bereich Rehabilitation nur wenige Studien und Belege für bewährte Verfahren4. Der Hauptaspekt, auf den der Chirurg Einfluss nehmen kann, ist die Immobilisierungszeit. Tatsächlich beinhalten Standardprotokolle eine Immobilisierung von 4 bis 6 Wochen vor Beginn der Physiotherapie5.

Eine aktuelle Literaturübersicht3 hat fünf Studien hervorgehoben, in denen verschiedene Rehabilitationsprotokolle verglichen wurden, die unterschiedliche Immobilisierungsdauern von 0 bis 8 Wochen und verschiedene Arten der Mobilisierung (unter Aufsicht eines Physiotherapeuten oder nicht, mit Maschine oder ohne Maschine) umfassen. Sie fanden bei den verschiedenen Protokollen eine ähnliche Wiederrissrate. Aber eine frühe passive Bewegung ermöglicht es, den Bewegungsumfang in den ersten drei bis sechs Monaten zu verbessern, mit ähnlichen Ergebnissen nach einem Jahr.

Allerdings mussten in all diesen Studien alle Patienten, auch in der Frühmobilisierungsgruppe, mindestens 4 Wochen lang eine Schlinge tragen. Aber die Ermittler wissen nicht, ob diese Schlinge wirklich nützlich ist, wahrscheinlich nicht, wenn die Ermittler der Logik einer schnelleren Genesung und gleichen langfristigen Ergebnissen bei einer frühen Mobilisierung folgen. Nach unserem besten Wissen hat keine Studie versucht, die Nützlichkeit des Tragens einer Schlinge nach einer Rotatorenmanschettenreparatur zu vergleichen. Das Entfernen der Schlinge könnte die Rehabilitation vereinfachen und sollte eine schnellere Rückkehr zur normalen Funktion mit größerer Zufriedenheit und einer ähnlichen Rate an erneuten Rissen ermöglichen.

Ziel dieser Studie ist es, die Rehabilitation mit dem Tragen einer Schlinge mit der Rehabilitation ohne Immobilisierung nach einer arthroskopischen Reparatur der Supraspinatussehne zu vergleichen.