Mobilisation postopératoire après réparation de la coiffe des rotateurs

La rupture de la coiffe des rotateurs est un problème fréquent, augmentant avec l'âge1. La réparation arthroscopique est donc une chirurgie fréquente. Malgré ce nombre important de réparations de coiffe, le taux de récidive varie de 20 à 90 % selon la gravité de la déchirure et le type de réparation1,2. De nombreux facteurs sont impliqués dans la cicatrisation tendineuse et les résultats cliniques post-opératoires. Certaines sont immuables (âge, taille de déchirure, chronicité…) mais d'autres sont sous le contrôle du chirurgien comme la technique chirurgicale et le protocole de rééducation post-opératoire. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales de réparation6, 7, avec un développement technologique massif au cours des vingt dernières années. Cependant, en termes de réhabilitation, il n'y a que peu d'études et de preuves des meilleures pratiques4. Le principal aspect sur lequel le chirurgien peut agir, est le temps d'immobilisation. En effet, les protocoles standards prévoient une immobilisation de 4 à 6 semaines avant le début de la kinésithérapie5.

Une récente revue de la littérature3 a mis en évidence cinq études comparant différents protocoles de rééducation, qui incluent différentes durées d'immobilisation allant de 0 à 8 semaines, et différents types de mobilisation (sous la supervision d'un kinésithérapeute ou non, avec machine ou non). Ils ont trouvé un taux similaire de re-déchirure entre les différents protocoles. Mais le mouvement passif précoce permet d'améliorer l'amplitude des mouvements pendant les 3 à 6 premiers mois, avec des résultats similaires à un an.

Cependant dans toutes ces études, tous les patients devaient porter une écharpe pendant au moins 4 semaines, même dans le groupe mobilisation précoce. Mais les enquêteurs ne savent pas si cette fronde est vraiment utile, probablement pas si les enquêteurs suivent la logique d'une récupération plus rapide et des mêmes résultats à long terme avec une mobilisation précoce. A notre connaissance, aucune étude n'a cherché à comparer l'utilité du port d'écharpe après une réparation de la coiffe des rotateurs. Le retrait de la bandelette pourrait simplifier la rééducation et devrait permettre un retour à une fonction normale plus rapide, avec une plus grande satisfaction et un taux de ré-déchirure similaire.

Le but de cette étude est de comparer la rééducation avec port d'écharpe à la rééducation sans aucune immobilisation après une réparation arthroscopique du tendon sus-épineux.