Mobilização pós-operatória após reparo do manguito rotador

A rotura do manguito rotador é um problema frequente, aumentando com a idade1. Assim, o reparo artroscópico é uma cirurgia frequente. Apesar desse importante número de reparos do manguito, a taxa de re-ruptura varia de 20 a 90%, dependendo da gravidade do rompimento e do tipo de reparo1,2. Muitos fatores estão implicados na cicatrização do tendão e nos resultados clínicos pós-operatórios. Algumas são imutáveis ​​(idade, tamanho da laceração, cronicidade…) mas outras estão sob o controle do cirurgião como a técnica cirúrgica e o protocolo de reabilitação pós-operatório. Existem diversas técnicas cirúrgicas de reparo6,7, com grande desenvolvimento tecnológico nos últimos vinte anos. No entanto, em termos de reabilitação, existem poucos estudos e evidências de boas práticas4. O principal aspecto sobre o qual o cirurgião pode atuar é o tempo de imobilização. Na verdade, os protocolos padrão incluem uma imobilização de 4 a 6 semanas antes do início da fisioterapia5.

Uma recente revisão da literatura3 destacou cinco estudos comparando diferentes protocolos de reabilitação, que incluem diferentes períodos de imobilização variando de 0 a 8 semanas, e diferentes tipos de mobilização (sob supervisão de fisioterapeuta ou não, com máquina ou não). Eles encontraram uma taxa semelhante de re-ruptura entre os diferentes protocolos. Mas o movimento passivo precoce permite melhorar a amplitude de movimento durante os primeiros 3-6 meses, com resultados semelhantes em um ano.

No entanto, em todos esses estudos, todos os pacientes tiveram que usar tipoia por pelo menos 4 semanas, mesmo no grupo de mobilização precoce. Mas os investigadores não sabem se esta tipóia é realmente útil, provavelmente não se os investigadores seguirem a lógica de recuperação mais rápida e os mesmos resultados de longo prazo com mobilização precoce. Até onde sabemos, nenhum estudo procurou comparar a utilidade do uso de tipoia após o reparo do manguito rotador. A remoção do sling pode simplificar a reabilitação e deve proporcionar um retorno à função normal mais rápido, com maior satisfação e uma taxa similar de novas rupturas.

O objetivo deste estudo é comparar a reabilitação com tipoia à reabilitação sem imobilização após reparo artroscópico do tendão supraespinal.