Postoperativ mobilisering etter rotatorcuff-reparasjon

Rivning av rotatormansjetten er et hyppig problem, og øker med alderen1. Derfor er artroskopisk reparasjon en hyppig operasjon. Til tross for dette viktige antallet reparasjoner av mansjetten, varierer gjenrivningsfrekvensen fra 20 til 90 % avhengig av revenes alvorlighetsgrad og type reparasjon1,2. Mange faktorer er involvert i seneheling og postoperative kliniske resultater. Noen er uforanderlige (alder, tårestørrelse, kronisitet ...), men noen er under kirurgens kontroll som den kirurgiske teknikken og den postoperative rehabiliteringsprotokollen. Det finnes mange kirurgiske reparasjonsteknikker6, 7, med en massiv utvikling av teknologi i løpet av de siste tjue årene. Når det gjelder rehabilitering, er det imidlertid bare få studier og bevis på beste praksis4. Hovedaspektet som kirurgen kan handle på, er immobiliseringstiden. Faktisk inkluderer standardprotokoller en immobilisering på 4 til 6 uker før fysioterapi begynner5.

En nylig gjennomgang av litteraturen3 har fremhevet fem studier som sammenligner ulike rehabiliteringsprotokoller, som inkluderer ulike immobiliseringsperioder fra 0 til 8 uker, og ulike typer mobilisering (under fysioterapeut eller ikke, med maskin eller ikke). De fant en lignende grad av re-riv mellom de forskjellige protokollene. Men tidlig passiv bevegelse gjør det mulig å forbedre bevegelsesområdet i løpet av de første 3-6 månedene, med lignende resultater etter ett år.

I alle disse studiene måtte imidlertid alle pasienter bruke løfteseil i minst 4 uker, selv i gruppen med tidlig mobilisering. Men etterforskerne vet ikke om denne slyngen virkelig er nyttig, sannsynligvis ikke hvis etterforskerne følger logikken om raskere restitusjon og samme langsiktige resultater med tidlig mobilisering. Så vidt vi vet, har ingen studier forsøkt å sammenligne nytten av å ha på seg seil etter en rotatormansjettreparasjon. Fjerning av løfteseil kan forenkle rehabilitering og bør gi raskere tilbakevending til normal funksjon, med større tilfredshet og en tilsvarende hastighet for gjenrivning.

Målet med denne studien er å sammenligne rehabilitering med bruk av seil, med rehabilitering uten immobilisering etter en artroskopisk reparasjon av supraspinatus-senen.