Műtét utáni mobilizáció a rotátor mandzsetta javítása után

A rotátor mandzsetta szakadása gyakori probléma, amely az életkorral növekszik1. Így az artroszkópos javítás gyakori műtét. A mandzsetta javításának jelentős száma ellenére az újratépési arány 20 és 90% között változik a szakadás súlyosságától és a javítás típusától függően1,2. Számos tényező befolyásolja az inak gyógyulását és a posztoperatív klinikai eredményeket. Néhányan nem változtathatók (életkor, könnynagyság, krónikusság…), de vannak olyanok, amelyek a sebész felügyelete alatt állnak, mint például a műtéti technika és a posztoperatív rehabilitációs protokoll. Számos sebészeti javítási technika létezik6, 7, a technológia hatalmas fejlődésével az elmúlt húsz évben. A rehabilitáció tekintetében azonban csak kevés tanulmány és bizonyíték áll rendelkezésre a legjobb gyakorlatokról4. A fő szempont, amely alapján a sebész cselekedhet, az immobilizációs idő. Valójában a standard protokollok a fizioterápia megkezdése előtt 4-6 hétig tartó immobilizációt tartalmaznak5.

A közelmúltban végzett szakirodalmi áttekintés3 öt tanulmányt emelt ki, amelyek különböző rehabilitációs protokollokat hasonlítanak össze, amelyek különböző immobilizációs periódusokat tartalmaznak 0-8 hétig, és különböző típusú mobilizációkat (fizioterapeuta felügyelete mellett vagy anélkül, géppel vagy anélkül). Hasonló arányt találtak a különböző protokollok között. De a korai passzív mozgás az első 3-6 hónapban lehetővé teszi a mozgástartomány javítását, egy év alatt hasonló eredménnyel.

Azonban ezekben a vizsgálatokban minden betegnek legalább 4 hétig hevedert kellett viselnie, még a korai mobilizációs csoportban is. De a nyomozók nem tudják, hogy ez a heveder valóban hasznos-e, valószínűleg nem, ha a nyomozók a gyorsabb gyógyulás logikáját követik, és a korai mobilizációval azonos hosszú távú eredményeket követnek. Legjobb tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem próbálta összehasonlítani a heveder viselésének hasznosságát a forgómandzsetta javítása után. A heveder eltávolítása leegyszerűsítheti a rehabilitációt, és gyorsabban visszatérhet a normál működéshez, nagyobb elégedettséggel és hasonló arányú újraszakadással.

A tanulmány célja a rehabilitáció összehasonlítása heveder viselésével, a supraspinatus ín artroszkópos javítása utáni immobilizáció nélküli rehabilitációval.