Послеоперационная мобилизация после восстановления вращательной манжеты плеча

Разрыв ротаторной манжеты является частой проблемой, усугубляющейся с возрастом1. Таким образом, артроскопическое восстановление является частой операцией. Несмотря на такое важное количество операций по восстановлению манжеты, частота повторных разрывов колеблется от 20 до 90% в зависимости от тяжести разрыва и типа операции1,2. Многие факторы влияют на заживление сухожилий и послеоперационные клинические результаты. Некоторые из них неизменны (возраст, размер разрыва, хронический характер…), но некоторые находятся под контролем хирурга, например, хирургическая техника и протокол послеоперационной реабилитации. Существует множество хирургических методов восстановления6, 7 с массовым развитием технологий в течение последних двадцати лет. Однако с точки зрения реабилитации существует лишь несколько исследований и свидетельств передового опыта4. Основным аспектом, на который может воздействовать хирург, является время иммобилизации. На самом деле, стандартные протоколы включают иммобилизацию за 4–6 недель до начала физиотерапии5.

Недавний обзор литературы3 выделил пять исследований, сравнивающих различные протоколы реабилитации, которые включают разные периоды иммобилизации от 0 до 8 недель и разные типы мобилизации (под наблюдением физиотерапевта или без него, с использованием аппарата или без него). Они обнаружили одинаковую скорость повторного разрыва между различными протоколами. Но раннее пассивное движение позволяет улучшить объем движений в течение первых 3-6 месяцев с аналогичными результатами через год.

Однако во всех этих исследованиях все пациенты должны были носить повязку не менее 4 недель, даже в группе ранней мобилизации. Но исследователи не знают, действительно ли эта перевязь полезна, вероятно, нет, если исследователи будут следовать логике более быстрого восстановления и таких же долгосрочных результатов при ранней мобилизации. Насколько нам известно, ни одно исследование не пыталось сравнить полезность ношения слинга после восстановления вращательной манжеты плеча. Снятие повязки может упростить реабилитацию и должно обеспечить более быстрое возвращение к нормальной функции, с большим удовлетворением и аналогичной скоростью повторного разрыва.

Целью данного исследования является сравнение реабилитации с ношением слинга с реабилитацией без какой-либо иммобилизации после артроскопической пластики сухожилия надостной мышцы.