Postoperativ mobilisering efter reparation af rotatormanchet

Rivning af rotatormanchet er et hyppigt problem, der stiger med alderen1. Artroskopisk reparation er således en hyppig operation. På trods af dette vigtige antal manchetreparationer varierer genrivningsfrekvensen fra 20 til 90 % afhængigt af rivens sværhedsgrad og type reparation1,2. Mange faktorer er impliceret i seneheling og postoperative kliniske resultater. Nogle er uforanderlige (alder, tårestørrelse, kronicitet...), men nogle er under kirurgens kontrol som den kirurgiske teknik og den postoperative rehabiliteringsprotokol. Det findes mange kirurgiske reparationsteknikker6, 7, med en massiv udvikling af teknologi i løbet af de sidste tyve år. Men med hensyn til rehabilitering er der kun få undersøgelser og dokumentation for bedste praksis4. Det vigtigste aspekt, som kirurgen kan handle efter, er immobiliseringstiden. Faktisk inkluderer standardprotokoller en immobilisering på 4 til 6 uger før fysioterapi begynder5.

En nylig gennemgang af litteraturen3 har fremhævet fem undersøgelser, der sammenligner forskellige rehabiliteringsprotokoller, som omfatter forskellige immobiliseringsperioder fra 0 til 8 uger og forskellige typer mobilisering (under fysioterapeutens opsyn eller ej, med maskine eller ej). De fandt en lignende hastighed af re-rivning mellem de forskellige protokoller. Men tidlig passiv bevægelse gør det muligt at forbedre bevægelsesområdet i løbet af de første 3-6 måneder, med lignende resultater efter et år.

Men i alle disse undersøgelser skulle alle patienter bære sejl i mindst 4 uger, selv i den tidlige mobiliseringsgruppe. Men efterforskerne ved ikke, om denne slynge virkelig er nyttig, sandsynligvis ikke hvis efterforskerne følger logikken om hurtigere bedring og samme langsigtede resultater med tidlig mobilisering. Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse søgt at sammenligne nytten af ​​at bære sejl efter en rotator cuff reparation. Fjernelse af slyngen kunne forenkle genoptræningen og skulle give en hurtigere tilbagevenden til normal funktion, med større tilfredshed og en tilsvarende hastighed for genrivning.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne genoptræning med at bære en sejl, med genoptræning uden immobilisering efter en artroskopisk reparation af supraspinatus-senen.