Postoperativ mobilisering efter reparation av rotatorcuff

Rivning av rotatorkuffen är ett vanligt problem som ökar med ålder1. Således är artroskopisk reparation en frekvent operation. Trots detta viktiga antal manschettreparationer varierar återrivningsfrekvensen från 20 till 90 % beroende på rivningsgrad och typ av reparation1,2. Många faktorer är inblandade i senläkning och postoperativa kliniska resultat. Vissa är oföränderliga (ålder, tårstorlek, kronicitet...) men vissa är under kirurgens kontroll som den kirurgiska tekniken och det postoperativa rehabiliteringsprotokollet. Det finns många kirurgiska reparationstekniker6, 7, med en massiv utveckling av teknik under de senaste tjugo åren. Men när det gäller rehabilitering finns det bara få studier och bevis på bästa praxis4. Den huvudsakliga aspekten som kirurgen kan agera på är immobiliseringstiden. I själva verket inkluderar standardprotokoll en immobilisering på 4 till 6 veckor innan sjukgymnastik börjar5.

En nyligen genomförd genomgång av litteraturen3 har lyft fram fem studier som jämför olika rehabiliteringsprotokoll, som inkluderar olika immobiliseringsperioder från 0 till 8 veckor, och olika typer av mobilisering (under sjukgymnasts övervakning eller inte, med maskin eller inte). De fann en liknande frekvens av återrivning mellan de olika protokollen. Men tidig passiv rörelse gör det möjligt att förbättra rörelseomfånget under de första 3-6 månaderna, med liknande resultat efter ett år.

Men i alla dessa studier var alla patienter tvungna att bära sele i minst 4 veckor, även i den tidiga mobiliseringsgruppen. Men utredarna vet inte om den här selen verkligen är användbar, förmodligen inte om utredarna följer logiken med snabbare återhämtning och samma långsiktiga resultat med tidig mobilisering. Såvitt vi vet har ingen studie försökt jämföra användbarheten av att bära sele efter en reparation av rotatorcuff. Att ta av selen kan förenkla rehabiliteringen och bör ge en återgång till normal funktion snabbare, med större tillfredsställelse och en liknande hastighet av återrivning.

Syftet med denna studie är att jämföra rehabilitering med bärande av sele, med rehabilitering utan immobilisering efter en artroskopisk reparation av supraspinatus-senan.