Mobilizacja pooperacyjna po naprawie stożka rotatorów

Zerwanie stożka rotatorów jest częstym problemem, narastającym wraz z wiekiem1. Dlatego naprawa artroskopowa jest częstym zabiegiem chirurgicznym. Pomimo tak ważnej liczby napraw mankietu, wskaźnik ponownego rozdarcia waha się od 20 do 90%, w zależności od stopnia rozdarcia i rodzaju naprawy1,2. Wiele czynników ma wpływ na gojenie się ścięgien i pooperacyjne wyniki kliniczne. Niektóre są niezmienne (wiek, rozmiar łez, przewlekłość…), ale niektóre są pod kontrolą chirurga, jak technika chirurgiczna i protokół rehabilitacji pooperacyjnej. Istnieje wiele chirurgicznych technik naprawczych6,7, z ogromnym rozwojem technologii w ciągu ostatnich dwudziestu lat. Jednak jeśli chodzi o rehabilitację, istnieje niewiele badań i dowodów dotyczących najlepszych praktyk4. Głównym aspektem, na który może oddziaływać chirurg, jest czas unieruchomienia. Właściwie standardowe protokoły obejmują unieruchomienie na 4 do 6 tygodni przed rozpoczęciem fizjoterapii5.

Niedawny przegląd literatury3 zwrócił uwagę na pięć badań porównujących różne protokoły rehabilitacyjne, które obejmują różne okresy unieruchomienia od 0 do 8 tygodni oraz różne rodzaje mobilizacji (pod nadzorem fizjoterapeuty lub bez, z użyciem maszyny lub bez). Odkryli podobny wskaźnik ponownego rozdarcia między różnymi protokołami. Jednak wczesny ruch bierny pozwala na poprawę zakresu ruchu w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy, z podobnymi wynikami po roku.

Jednak we wszystkich tych badaniach wszyscy pacjenci musieli nosić temblak przez co najmniej 4 tygodnie, nawet w grupie wczesnej mobilizacji. Ale badacze nie wiedzą, czy ta proca jest naprawdę użyteczna, prawdopodobnie nie, jeśli badacze postępują zgodnie z logiką szybszego powrotu do zdrowia i takich samych długoterminowych wyników przy wczesnej mobilizacji. Według naszej najlepszej wiedzy żadne badanie nie miało na celu porównania przydatności noszenia temblaka po naprawie stożka rotatorów. Usunięcie temblaka mogłoby uprościć rehabilitację i powinno zapewnić szybszy powrót do normalnej funkcji, z większą satysfakcją i podobnym tempem ponownego rozdzierania.

Celem pracy jest porównanie rehabilitacji z noszeniem temblaka do rehabilitacji bez unieruchomienia po artroskopowej naprawie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.