Mobilizzazione post-operatoria dopo la riparazione della cuffia dei rotatori

La rottura della cuffia dei rotatori è un problema frequente, che aumenta con l'età1. Pertanto la riparazione artroscopica è un intervento chirurgico frequente. Nonostante questo numero importante di riparazioni della cuffia, il tasso di ri-lacrimazione varia dal 20 al 90% a seconda della gravità della lesione e del tipo di riparazione1,2. Molti fattori sono implicati nella guarigione del tendine e nei risultati clinici post-operatori. Alcuni sono immutabili (età, dimensione della lesione, cronicità…) ma alcuni sono sotto il controllo del chirurgo come la tecnica chirurgica e il protocollo riabilitativo post-operatorio. Esistono molte tecniche di riparazione chirurgica6, 7, con un massiccio sviluppo della tecnologia negli ultimi vent'anni. Tuttavia, in termini di riabilitazione, ci sono solo pochi studi e prove di buone pratiche4. L'aspetto principale su cui il chirurgo può agire è il tempo di immobilizzazione. In realtà, i protocolli standard prevedono un'immobilizzazione da 4 a 6 settimane prima dell'inizio della fisioterapia5.

Una recente revisione della letteratura3 ha evidenziato cinque studi che mettono a confronto diversi protocolli riabilitativi, che prevedono diversi periodi di immobilizzazione che vanno da 0 a 8 settimane, e diversi tipi di mobilizzazione (sotto controllo fisioterapista o meno, con macchina o meno). Hanno trovato un tasso simile di strappo tra i diversi protocolli. Ma il movimento passivo precoce consente di migliorare il range di movimento durante i primi 3-6 mesi, con risultati simili a un anno.

Tuttavia, in tutti questi studi, tutti i pazienti hanno dovuto indossare un tutore per almeno 4 settimane, anche nel gruppo di mobilizzazione precoce. Ma gli investigatori non sanno se questa imbracatura sia davvero utile, probabilmente non se gli investigatori seguono la logica del recupero più rapido e degli stessi risultati a lungo termine con la mobilizzazione precoce. Per quanto ne sappiamo, nessuno studio ha cercato di confrontare l'utilità dell'uso dell'imbracatura dopo una riparazione della cuffia dei rotatori. La rimozione dell'imbracatura potrebbe semplificare la riabilitazione e dovrebbe fornire un ritorno alla normale funzione più rapido, con maggiore soddisfazione e un tasso simile di ri-lacrimazione.

Lo scopo di questo studio è confrontare la riabilitazione con l'uso di un'imbracatura, alla riabilitazione senza alcuna immobilizzazione dopo una riparazione artroscopica del tendine sovraspinato.