Vliv materiálu dvoufázového kostního štěpu s autologním fibrinem bohatým na krevní destičky na regeneraci kosti v maxilární cystě

Odontogenní cysty jsou nejčastější formou cystických lézí, které postihují orální a maxilofaciální oblast. Často se diskutuje o jejich původu, mechanismu růstu i problémech léčby.

Fibrin bohatý na krevní destičky (PRF) je koncentrát krevních destiček druhé generace, který poprvé vyvinuli ve Francii Choukron et al v roce 2001, připravený z odstředěné autologní krve. Jedná se o fibrinovou sraženinu bohatou na krevní destičky bez přidání hovězího trombinu, chloridu vápenatého nebo antikoagulantu během přípravy, čímž se eliminují rizika spojená s použitím trombinu. Fibrin bohatý na destičky je odvozen od přirozené a progresivní polymerace probíhající centrifugací. Progresivní nebo relativně pomalý polymerizační režim může zvýšit začlenění cirkulujících cytokinů do fibrinových sítí, které jsou pak uvolňovány relativně dlouhodobým a kontrolovatelným způsobem, což zase pomůže při hojení měkkých tkání a urychlené regeneraci kostí.

Krevní deriváty zlepšující regeneraci kostí:

1-Fibrinové lepidlo: Klasicky se popisuje jako dvousložková směs, ve které se koncentrovaný fibrinogen faktor XIII a fibronektin přidávají k trombinu, chloridu vápenatému a inhibitoru fibrinolýzy za vzniku fibrinové sraženiny.

nedostatky:

Riziko přenosu viru, jako je virus lidské imunodeficience (HIV). 2. Autologní fibrinová adheziva: Krev pacienta se odebírá 1:3 týdne před zákrokem a vyžaduje oddělení jedné jednotky složky celé krvinky a frakce plazmy pro použití jako kryoprecipitát.

nedostatky:

• Extrémně dlouhé.
• Komplexní protokoly. 3. Plazma bohatá na krevní destičky (PRP): Jedná se o modifikovaný typ autologních fibrinových adheziv, který vyžaduje autologní odběr krve v bezprostředním předoperačním období a zpracování v centrifugaci, která se pak v době aplikace smíchá s hovězím trombinem a chloridem vápenatým.

nedostatky:

1. Použití bovinního trombinu vystavuje pacienta riziku život ohrožujících koagulopatií spojených s tvorbou protilátek proti faktoru V, XI a trombinu.
2. Vyšší koncentrace trombinu brání migraci buněk během hojení kosti.
3. Zprostředkovává pouze rané aspekty opravy kosti. Ke stimulaci mechanismu kostní regenerace byla použita řada léčebných modalit, včetně použití autogenních kostních štěpů a materiálů kostních náhrad, řízená tkáňová regenerace (GTR) s použitím bariérových membrán a růstových faktorů. Nevýhody spojené s autogenními kostními štěpy vedly k výrobě velkého množství alternativních materiálů pro náhradu kostí. Jejich biologické chování závisí na jejich chemickém složení a fyzikálně-chemické struktuře. Kostní štěpy zahrnují autoštěpy, aloštěpy, xenografty a alloplasty. Osteokonduktivní hydroxyapatitové roubovací materiály byly široce používány ke zlepšení regenerace nové kosti.

SYMBIOS®:

Biphasic Bone Graft Material (BGM) je vstřebatelný anorganický kostotvorný materiál v granulované formě rostlinného původu získaný z červených mořských řas. Chemické složení tohoto propojeného porézního biologického produktu je podobné anorganické části lidské kosti. Jedná se o složení 20 % hydroxyapatitu (HA) a 80 % β-trikalciumfosfátu (ß-TCP). Díky vysokému obsahu fosforečnanu vápenatého v produktu se resorbuje výrazně rychleji než čistý hydroxyapatit. Dvoufázová BGM je biokompatibilní a osteokonduktivní. Výběr dvou velikostí zrn je závislý na defektu.

Růstové faktory představují oblast zájmu chirurgů, kteří se snaží modifikovat a zlepšit proces hojení ran a regeneraci tkání. Plazma bohatá na destičky (PRP) je však již nějakou dobu používána hematology pro transfuze a prevenci krvácivých příhod u pacientů s těžkou trombocytopenií.

Použití PRF oproti PRP:

1. Zlepšené mechanické vlastnosti PRF ve srovnání s konvenčním PRP jej převádějí do biologické matrice, se kterou se snadno manipuluje a kterou lze implantovat v široké řadě aplikací pro opravy tkání.
2. Fibrin bohatý na krevní destičky má zvýšený modul pružnosti. Tato vlastnost mu propůjčuje lepší ohebnost a splývavost, což mu umožňuje těsně se přizpůsobit široké škále nepravidelných chirurgických míst a povrchů podobných kožním autoštěpům s dělenou tloušťkou.
3. Fibrin bohatý na krevní destičky lze snadno přišít na chirurgické místo.

Výhody této studie pro pacienty:

• Léčba cystických lézí.
• Posílení regenerace kostí.

Výhody této studie pro ostatní lékaře:

Studie poskytuje nový způsob regenerace nové kosti po cystické enukleaci.