Effekt av bifasiskt bentransplantatmaterial med autologt blodplättsrikt fibrin på benregenerering i en käkcysta

Odontogena cystor är den vanligaste formen av cystiska lesioner som påverkar den orala och maxillofaciala regionen. Deras ursprung, tillväxtmekanism samt behandlingsproblem har ofta diskuterats.

Blodplättsrikt fibrin (PRF) är ett andra generationens trombocytkoncentrat som först utvecklades i Frankrike av Choukron et al 2001, framställt av centrifugerat autologt blod. Det är en fibrinpropp rik på blodplättar utan tillsats av bovint trombin, kalciumklorid eller antikoagulantia under beredning, vilket eliminerar riskerna med användning av trombin. Blodplättsrikt fibrin härrör från en naturlig och progressiv polymerisation som förekommer centrifugering. Ett progressivt eller relativt långsamt polymerisationssätt kan öka inkorporeringen av de cirkulerande cytokinerna i fibrinnäten som sedan frisätts på ett relativt långvarigt och kontrollerbart sätt vilket i sin tur kommer att hjälpa till med mjukvävnadsläkning och accelererad benregenerering.

Blodderivat som förbättrar benregenerering:

1-fibrinlim: Det beskrivs klassiskt som en tvåkomponentsblandning i vilken koncentrerad fibrinogenfaktor XIII och fibronektin tillsätts till trombin, kalciumklorid och en fibrinolyshämmare för att bilda en fibrinpropp.

Brister:

Risken för överföring av virus, som humant immunbristvirus (HIV). 2. Autologa fibrinlim: Patientens blod skördas 1:3 veckor före interventionen och kräver separering av en enhet av helblodskroppskomponent och plasmafraktion för användning som kryoprecipitat.

Brister:

• Extremt lång.
• Komplexa protokoll. 3. Blodplättsrik plasma (PRP): Det är en modifieringstyp av autologa fibrinlim som kräver autolog bloduppsamling under den omedelbara preoperativa perioden och bearbetning i centrifugeringen som sedan blandas med bovint trombin och kalciumklorid vid appliceringstillfället.

Brister:

1. Användningen av bovint trombin utsätter patienten för risk för livshotande koagulopatier i samband med utvecklingen av antikroppar mot faktor V, XI och trombin.
2. Högre koncentration av trombin hindrar cellmigration under benläkning.
3. Det förmedlar endast de tidiga aspekterna av benreparation. En mängd olika behandlingsmetoder inklusive användning av autogena bentransplantat och benersättningsmaterial, guidad vävnadsregenerering (GTR) med användning av barriärmembran och tillväxtfaktorer har använts för att stimulera benregenereringsmekanismen. Nackdelarna med autogena bentransplantat har lett till till framställning av ett stort antal alternativa benersättningsmaterial. Deras biologiska beteende beror på deras kemiska sammansättning och fysikalisk-kemiska struktur. Bentransplantationsmaterial inkluderar autotransplantat, allotransplantat, xenotransplantat och alloplaster. De osteoledande hydroxyapatittransplantatmaterialen har använts i stor utsträckning för att förbättra ny benregenerering.

SYMBIOS®:

Biphasic Bone Graft Material (BGM) är ett resorberbart oorganiskt benbildande material i granulär form av vegetabiliskt ursprung härrörande från röda marina alger. Den kemiska sammansättningen av denna sammankopplade porösa biologiska produkt liknar den oorganiska delen av det mänskliga benet. Det är en sammansättning av 20 % hydroxiapatit (HA) och 80 % β-trikalciumfosfat (ß-TCP). På grund av den höga trikalciumfosfathalten i produkten resorberar den betydligt snabbare än ren hydroxiapatit. Den bifasiska BGM är biokompatibel och osteokonduktiv. Valet av de två kornstorlekarna är beroende av defekten.

Tillväxtfaktorer representerar ett område av intresse för kirurger som försöker modifiera och förbättra sårläkningsprocessen och vävnadsregenerering. Trombocytrika plasma (PRP) används dock redan under en tid av hematologer för transfusioner och förebyggande av blödningsepisoder hos patienter med svår trombocytopeni.

Användningar av PRF över PRP:

1. De förbättrade mekaniska egenskaperna hos PRF jämfört med konventionell PRP översätter den till en biologisk matris som är lätt att hantera och implantera i en mängd olika applikationer för vävnadsreparation.
2. Blodplättsrikt fibrin har ökad elasticitetsmodul. Denna egenskap ger den bättre böjlighet och draperbarhet, vilket gör att den kan anpassa sig till en mängd olika oregelbundna operationsställen och ytor som liknar autotransplantat med delad tjocklek.
3. Blodplättsrikt fibrin kan enkelt sys till operationsstället.

Fördelar med denna studie för patienter:

• Behandling av cystiska lesioner.
• Förbättring av benregenerering.

Fördelar med denna studie för andra läkare:

Studien tillhandahåller en ny modalitet för regenerering av nytt ben efter cystisk enukleering.