Effect van bifasisch bottransplantaatmateriaal met autoloog bloedplaatjesrijk fibrine op botregeneratie in een maxillaire cyste

Odontogene cysten zijn de meest voorkomende vorm van cystische laesies die de orale en maxillofaciale regio aantasten. Hun oorsprong, groeimechanisme en behandelingsproblemen zijn vaak besproken.

Bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) is een bloedplaatjesconcentraat van de tweede generatie dat voor het eerst werd ontwikkeld in Frankrijk door Choukron et al in 2001, bereid uit gecentrifugeerd autoloog bloed. Het is een fibrinestolsel dat rijk is aan bloedplaatjes zonder toevoeging van rundertrombine, calciumchloride of antistollingsmiddel tijdens de bereiding, waardoor de risico's die gepaard gaan met het gebruik van trombine worden geëlimineerd. Bloedplaatjesrijke fibrine is afgeleid van een natuurlijke en progressieve polymerisatie optredende centrifugatie. Een progressieve of relatief langzame polymerisatiemodus kan de incorporatie van de circulerende cytokinen in de fibrinenetwerken verhogen, die vervolgens op een relatief langdurige en beheersbare manier worden vrijgegeven, wat op zijn beurt zal helpen bij de genezing van zacht weefsel en versnelde botregeneratie.

Bloedderivaten die botregeneratie verbeteren:

1-fibrinelijm: het wordt klassiek beschreven als een tweecomponentenmengsel waarin geconcentreerd fibrinogeenfactor XIII en fibronectine worden toegevoegd aan trombine, calciumchloride en een remmer van fibrinolyse om een ​​fibrinestolsel te vormen.

tekortkomingen:

Het risico van overdracht van virussen, zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). 2. Autologe fibrinekleefstoffen: het bloed van de patiënt wordt 1:3 weken voor de ingreep afgenomen en vereist het scheiden van één eenheid volbloedcelcomponent en plasmafractie voor gebruik als cryoprecipitaat.

tekortkomingen:

• Extreem lang.
• Complexe protocollen. 3. Bloedplaatjesrijk plasma (PRP): Het is een modificatietype van autologe fibrinekleefstoffen waarvoor autoloog bloed moet worden afgenomen in de onmiddellijke preoperatieve periode en moet worden verwerkt in de centrifugatie, die vervolgens wordt gemengd met boviene trombine en calciumchloride op het moment van aanbrengen.

tekortkomingen:

1. Het gebruik van rundertrombine brengt de patiënt het risico op levensbedreigende coagulopathieën in verband met de ontwikkeling van antilichamen tegen factor V, XI en trombine.
2. Hogere trombineconcentraties belemmeren celmigratie tijdens botgenezing.
3. Het bemiddelt alleen de vroege aspecten van botherstel. Een verscheidenheid aan behandelingsmodaliteiten, waaronder het gebruik van autogene bottransplantaten en botvervangende materialen, geleide weefselregeneratie (GTR) met het gebruik van barrièremembranen en groeifactoren, is gebruikt om het botregeneratiemechanisme te stimuleren. De nadelen van autogene bottransplantaten hebben ertoe geleid tot de productie van een groot aantal alternatieve botvervangende materialen. Hun biologische gedrag hangt af van hun chemische samenstelling en fysisch-chemische structuur. Bottransplantatiematerialen omvatten autotransplantaten, allograften, xenotransplantaten en alloplasten. De osteoconductieve hydroxyapatiet-entmaterialen zijn op grote schaal gebruikt om nieuwe botregeneratie te verbeteren.

SYMBIOS®:

Bifasisch bottransplantaatmateriaal (BGM) is een resorbeerbaar anorganisch botvormend materiaal in korrelvorm van plantaardige oorsprong afkomstig van rode zeealgen. De chemische samenstelling van dit onderling verbonden poreuze biologische product is vergelijkbaar met het anorganische deel van het menselijk bot. Het is een samenstelling van 20% hydroxyapatiet (HA) en 80% β-tricalciumfosfaat (ß-TCP). Door het hoge tricalciumfosfaatgehalte van het product wordt het aanzienlijk sneller geresorbeerd dan puur hydroxyapatiet. De bifasische achtergrondmuziek is biocompatibel en osteoconductief. De keuze van de twee korrelgroottes is afhankelijk van het defect.

Groeifactoren vormen een interessegebied voor chirurgen die proberen het wondgenezingsproces en de weefselregeneratie te wijzigen en te verbeteren. Het Platelet-Rich Plasma (PRP) wordt echter al enige tijd gebruikt door hematologen voor transfusies en preventie van bloedingen bij patiënten met ernstige trombocytopenie.

Gebruik van PRF boven PRP:

1. De verbeterde mechanische eigenschappen van PRF ten opzichte van conventionele PRP vertalen het in een biologische matrix die gemakkelijk te hanteren en te implanteren is in een breed scala aan weefselhersteltoepassingen.
2. Bloedplaatjesrijk fibrine heeft een verhoogde elasticiteitsmodulus. Deze eigenschap geeft het een betere plooibaarheid en drapeerbaarheid, waardoor het zich nauw aanpast aan een grote verscheidenheid aan onregelmatige chirurgische locaties en oppervlakken, vergelijkbaar met huidtransplantaten met een gespleten dikte.
3. Bloedplaatjesrijk fibrine kan gemakkelijk aan de plaats van de operatie worden gehecht.

Voordelen van deze studie voor patiënten:

• Behandeling van cystische laesies.
• Verbetering van botregeneratie.

Voordelen van deze studie voor andere clinici:

De studie biedt een nieuwe modaliteit voor de regeneratie van nieuw bot na cystische enucleatie.