Effekt af bifasisk knogletransplantatmateriale med autologt blodpladerigt fibrin på knogleregenerering i en maksillær cyste

Odontogene cyster er den mest almindelige form for cystiske læsioner, der påvirker den orale og maxillofaciale region. Deres oprindelse, vækstmekanisme samt behandlingsproblemer er ofte blevet diskuteret.

Blodpladerigt fibrin (PRF) er en anden generation af blodpladekoncentrat, som først blev udviklet i Frankrig af Choukron et al i 2001, fremstillet af centrifugeret autologt blod. Det er en fibrinprop rig på blodplader uden tilsætning af bovint thrombin, calciumchlorid eller antikoagulant under tilberedning, hvilket eliminerer risiciene forbundet med brugen af ​​thrombin. Blodpladerigt fibrin er afledt af en naturlig og progressiv polymerisation, der forekommer ved centrifugering. En progressiv eller relativt langsom polymerisationsmåde kan øge inkorporeringen af ​​de cirkulerende cytokiner i fibrinmaskerne, som derefter frigives på en relativt langsigtet og kontrollerbar måde, hvilket igen vil hjælpe med heling af blødt væv og accelereret knogleregenerering.

Blodderivater, der forbedrer knogleregenerering:

1-Fibrin lim: Det er klassisk beskrevet som en to-komponent blanding, hvor koncentreret fibrinogen faktor XIII og fibronectin tilsættes til thrombin, calcium cholorid og en hæmmer af fibrinolyse for at danne en fibrin koagel.

Mangler:

Risikoen for overførsel af virus, som human immundefektvirus (HIV). 2. Autologe fibrin-klæbemidler: Patientens blod høstes 1:3 uger før interventionen og kræver adskillelse af én enhed fuldblodscellekomponent og plasmafraktion til brug som kryopfældning.

Mangler:

• Ekstremt lang.
• Komplekse protokoller. 3. Blodpladerigt plasma (PRP): Det er en modifikationstype af autologe fibrinklæbemidler, som kræver autolog blodopsamling i den umiddelbare præoperative periode og behandling i centrifugeringen, som derefter blandes med bovin thrombin og calciumchlorid på påføringstidspunktet.

Mangler:

1. Brugen af ​​bovint trombin sætter patienten i fare for livstruende koagulopatier forbundet med udvikling af antistoffer mod faktor V, XI og trombin.
2. Højere koncentration af thrombin hæmmer cellemigration under knogleheling.
3. Det formidler kun de tidlige aspekter af knoglereparation. En række behandlingsmodaliteter, herunder brugen af ​​autogene knogletransplantater og knogleerstatningsmaterialer, guidet vævsregenerering (GTR) med brug af barrieremembraner og vækstfaktorer er blevet brugt til at stimulere knogleregenereringsmekanismen. Ulemperne forbundet med autogene knogletransplantationer har ført til til produktion af et stort antal alternative knogleerstatningsmaterialer. Deres biologiske adfærd afhænger af deres kemiske sammensætning og fysisk-kemiske struktur. Knogletransplantationsmaterialer indbefatter autografter, allografter, xenografter og alloplaster. De osteoledende hydroxyapatit-transplantationsmaterialer er blevet brugt i vid udstrækning til at forbedre ny knogleregenerering.

SYMBIOS®:

Biphasic Bone Graft Material (BGM) er et resorberbart uorganisk knogledannende materiale i granulær form af planteoprindelse afledt af røde marinealger. Den kemiske sammensætning af dette indbyrdes forbundne porøse biologiske produkt ligner den uorganiske del af den menneskelige knogle. Det er en sammensætning af 20% hydroxyapatit (HA) og 80% β-tricalciumphosphat (ß-TCP). På grund af det høje indhold af tricalciumphosphat i produktet resorberes det betydeligt hurtigere end ren hydroxyapatit. Den bifasiske BGM er biokompatibel og osteoledende. Valget af de to kornstørrelser afhænger af defekten.

Vækstfaktorer repræsenterer et interesseområde for kirurger, der forsøger at modificere og forbedre sårhelingsprocessen og vævsregenerering. Blodpladerigt plasma (PRP) er dog allerede i nogen tid brugt af hæmatologer til transfusioner og forebyggelse af blødningsepisoder hos patienter med svær trombocytopeni.

Anvendelser af PRF over PRP:

1. De forbedrede mekaniske egenskaber af PRF i forhold til konventionel PRP oversætter det til en biologisk matrix, der er let at håndtere og implantere i en lang række af vævsreparationsapplikationer.
2. Blodpladerigt fibrin har øget elasticitetsmodul. Denne egenskab giver den bedre bøjelighed og draperbarhed, så den kan tilpasse sig en lang række uregelmæssige operationssteder og overflader, der ligner autografts med splittykkelse.
3. Blodpladerigt fibrin kan nemt sys til operationsstedet.

Fordele ved denne undersøgelse for patienter:

• Behandling af cystiske læsioner.
• Forbedring af knogleregenerering.

Fordele ved denne undersøgelse for andre klinikere:

Undersøgelsen giver en ny modalitet til regenerering af ny knogle efter cystisk enucleation.