Efeito do material de enxerto ósseo bifásico com fibrina rica em plaquetas autóloga na regeneração óssea em um cisto maxilar

Os cistos odontogênicos são a forma mais comum de lesões císticas que acometem a região oral e maxilofacial. Sua origem, mecanismo de crescimento, bem como problemas de tratamento têm sido frequentemente discutidos.

A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado de plaquetas de segunda geração desenvolvido pela primeira vez na França por Choukron et al em 2001, preparado a partir de sangue autólogo centrifugado. É um coágulo de fibrina rico em plaquetas sem adição de trombina bovina, cloreto de cálcio ou anticoagulante durante o preparo eliminando assim os riscos associados ao uso da trombina. A fibrina rica em plaquetas é derivada de uma centrifugação ocorrendo polimerização natural e progressiva. Um modo de polimerização progressivo ou relativamente lento pode aumentar a incorporação das citocinas circulantes nas malhas de fibrina, que são então liberadas de forma controlável e de prazo relativamente longo, o que, por sua vez, ajudará na cicatrização dos tecidos moles e na regeneração óssea acelerada.

Derivados de sangue que melhoram a regeneração óssea:

1-Cola de fibrina: É classicamente descrita como uma mistura de dois componentes em que o fator XIII de fibrinogênio concentrado e a fibronectina são adicionados à trombina, cloreto de cálcio e um inibidor de fibrinólise para formar um coágulo de fibrina.

Deficiências:

O risco de transmissão de vírus, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV). 2. Adesivos de fibrina autólogos: O sangue do paciente é colhido 1:3 semanas antes da intervenção e requer a separação de uma unidade de componente de células sanguíneas totais e fração de plasma para uso como crioprecipitado.

Deficiências:

• Extremamente longo.
• Protocolos complexos. 3. Plasma rico em plaquetas (PRP): É um tipo de modificação dos adesivos autólogos de fibrina que requer coleta de sangue autólogo no pré-operatório imediato e processamento na centrifugação que é então misturado com trombina bovina e cloreto de cálcio no momento da aplicação.

Deficiências:

1. O uso de trombina bovina coloca o paciente em risco de coagulopatias potencialmente fatais associadas ao desenvolvimento de anticorpos para fator V, XI e trombina.
2. Maior concentração de trombina impede a migração celular durante a cicatrização óssea.
3. Ele medeia apenas os aspectos iniciais do reparo ósseo. Uma variedade de modalidades de tratamento, incluindo o uso de enxertos ósseos autógenos e materiais substitutos ósseos, regeneração tecidual guiada (GTR) com o uso de membranas de barreira e fatores de crescimento, tem sido usada para estimular o mecanismo de regeneração óssea. para a produção de um grande número de materiais substitutos ósseos alternativos. Seu comportamento biológico depende de sua composição química e estrutura físico-química. Os materiais de enxerto ósseo incluem autoenxertos, aloenxertos, xenoenxertos e aloplastos. Os materiais de enxerto de hidroxiapatita osteocondutores têm sido amplamente utilizados para aumentar a regeneração óssea.

SYMBIOS®:

O material de enxerto ósseo bifásico (BGM) é um material formador de osso inorgânico reabsorvível em forma granular de origem vegetal derivado de algas marinhas vermelhas. A composição química desse produto biológico poroso interligado é semelhante à parte inorgânica do osso humano. É uma composição de 20% de hidroxiapatita (HA) e 80% de β-tricálciofosfato (ß-TCP). Devido ao alto teor de fosfato tricálcico do produto, ele reabsorve significativamente mais rápido do que a hidroxiapatita pura. O BGM bifásico é biocompatível e osteocondutor. A seleção dos dois tamanhos de grão depende do defeito.

Os fatores de crescimento representam uma área de interesse para os cirurgiões que tentam modificar e melhorar o processo de cicatrização de feridas e regeneração tecidual. Entretanto, o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) já é utilizado há algum tempo pelos hematologistas para transfusões e prevenção de episódios hemorrágicos em pacientes com trombocitopenia grave.

Usos de PRF sobre PRP:

1. As propriedades mecânicas aprimoradas do PRF em relação ao PRP convencional o traduzem em uma matriz biológica fácil de manusear e implantar em uma ampla variedade de aplicações de reparo de tecidos.
2. A fibrina rica em plaquetas aumentou o módulo de elasticidade. Esta propriedade confere-lhe melhor maleabilidade e capacidade de cobertura, permitindo-lhe adaptar-se a uma grande variedade de locais cirúrgicos irregulares e superfícies semelhantes a auto-enxertos de pele de espessura dividida.
3. A fibrina rica em plaquetas pode ser facilmente suturada no local da cirurgia.

Benefícios deste estudo para os pacientes:

• Tratamento de lesões císticas.
• Melhoria da regeneração óssea.

Benefícios deste estudo para outros médicos:

O estudo fornece uma nova modalidade para a regeneração de osso novo após a enucleação cística.