Влияние двухфазного материала костного трансплантата с аутологичным богатым тромбоцитами фибрином на регенерацию кости при кисте верхней челюсти

Одонтогенные кисты являются наиболее распространенной формой кистозных поражений, поражающих полость рта и челюстно-лицевую область. Их происхождение, механизм роста, а также проблемы лечения часто обсуждаются.

Обогащенный тромбоцитами фибрин (PRF) представляет собой концентрат тромбоцитов второго поколения, впервые разработанный во Франции Choukron et al. в 2001 году и полученный из центрифугированной аутологичной крови. Это фибриновый сгусток, богатый тромбоцитами, без добавления бычьего тромбина, хлорида кальция или антикоагулянта во время приготовления, что устраняет риски, связанные с использованием тромбина. Богатый тромбоцитами фибрин получают в результате естественной и прогрессирующей полимеризации, происходящей при центрифугировании. Прогрессивный или относительно медленный режим полимеризации может увеличить включение циркулирующих цитокинов в фибриновые сетки, которые затем высвобождаются в относительно долгосрочном и контролируемом режиме, что, в свою очередь, способствует заживлению мягких тканей и ускоренной регенерации костей.

Производные крови, улучшающие регенерацию костей:

1-фибриновый клей: классически описывается как двухкомпонентная смесь, в которой концентрированный фибриноген фактор XIII и фибронектин добавляются к тромбину, хлориду кальция и ингибитору фибринолиза для образования фибринового сгустка.

Недостатки:

Риск передачи вируса, например, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). 2. Аутологичные фибриновые адгезивы. Кровь пациента собирают за 1:3 недели до вмешательства, и для ее использования в качестве криопреципитата необходимо отделить одну единицу цельноклеточного компонента крови и фракции плазмы.

Недостатки:

• Чрезвычайно долго.
• Сложные протоколы. 3. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP): это модификация аутологичного фибринового клея, которая требует сбора аутологичной крови в непосредственном предоперационном периоде и обработки центрифугированием, после чего во время применения смешивается с бычьим тромбином и хлоридом кальция.

Недостатки:

1. Применение бычьего тромбина подвергает больного риску возникновения угрожающих жизни коагулопатий, связанных с выработкой антител к факторам V, XI и тромбину.
2. Более высокая концентрация тромбина препятствует миграции клеток во время заживления костей.
3. Он опосредует только ранние аспекты восстановления кости. Различные методы лечения, включая использование аутогенных костных трансплантатов и костных заменителей, направленную регенерацию тканей (НТР) с использованием барьерных мембран и факторов роста, использовались для стимуляции механизма регенерации кости. Недостатки, связанные с аутогенными костными трансплантатами, привели к к производству большого количества альтернативных костно-замещающих материалов. Их биологическое поведение зависит от их химического состава и физико-химической структуры. Материалы для костной пластики включают аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты и аллопласты. Остеокондуктивные трансплантационные материалы на основе гидроксиапатита широко используются для усиления регенерации новой кости.

СИМБИОС®:

Двухфазный материал для костного трансплантата (BGM) представляет собой резорбируемый неорганический костеобразующий материал в гранулированной форме растительного происхождения, полученный из красных морских водорослей. Химический состав этого взаимосвязанного пористого биопрепарата аналогичен неорганической части кости человека. Это композиция из 20% гидроксиапатита (HA) и 80% β-трикальцийфосфата (β-TCP). Благодаря высокому содержанию трикальцийфосфата в продукте он резорбируется значительно быстрее, чем чистый гидроксиапатит. Двухфазный BGM является биосовместимым и остеокондуктивным. Выбор двух размеров зерна зависит от дефекта.

Факторы роста представляют интерес для хирургов, пытающихся изменить и улучшить процесс заживления ран и регенерацию тканей. Тем не менее, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) уже некоторое время используется гематологами для переливания крови и предотвращения эпизодов кровотечения у пациентов с тяжелой тромбоцитопенией.

Использование PRF вместо PRP:

1. Улучшенные механические свойства PRF по сравнению с обычным PRP превращают его в биологическую матрицу, с которой легко обращаться и которую можно имплантировать в самых разных областях восстановления тканей.
2. Тромбоциты, богатые фибрином, обладают повышенным модулем упругости. Это свойство придает ему лучшую податливость и драпируемость, позволяя ему плотно прилегать к широкому спектру хирургических участков неправильной формы и поверхностям, подобным аутотрансплантатам кожи расщепленной толщины.
3. Богатый тромбоцитами фибрин можно легко пришить к операционному полю.

Преимущества этого исследования для пациентов:

• Лечение кистозных образований.
• Усиление регенерации кости.

Преимущества этого исследования для других клиницистов:

Исследование предлагает новый способ регенерации новой кости после кистозной энуклеации.