Wpływ dwufazowego materiału kostnego z autologicznym fibryną bogatopłytkową na regenerację kości w torbieli szczęki

Torbiele zębopochodne są najczęstszą postacią zmian torbielowatych, które zajmują okolice jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Często dyskutowano o ich pochodzeniu, mechanizmie wzrostu, a także o problemach leczenia.

Fibryna bogatopłytkowa (PRF) jest koncentratem płytek krwi drugiej generacji, opracowanym po raz pierwszy we Francji przez Choukron i wsp. w 2001 r., przygotowanym z odwirowanej krwi autologicznej. Jest to skrzep fibrynowy bogaty w płytki krwi bez dodatku trombiny bydlęcej, chlorku wapnia lub antykoagulantu podczas przygotowania, co eliminuje ryzyko związane ze stosowaniem trombiny. Fibryna bogatopłytkowa pochodzi z naturalnej i postępującej polimeryzacji w wyniku wirowania. Postępujący lub stosunkowo powolny tryb polimeryzacji może zwiększać wbudowywanie krążących cytokin w siateczki fibryny, które są następnie uwalniane w stosunkowo długotrwały i kontrolowany sposób, co z kolei pomoże w gojeniu tkanek miękkich i przyspieszeniu regeneracji kości.

Pochodne krwi poprawiające regenerację kości:

Klej 1-fibrynowy: Jest klasycznie opisywany jako dwuskładnikowa mieszanina, w której stężony czynnik fibrynogenu XIII i fibronektyna są dodawane do trombiny, chlorku wapnia i inhibitora fibrynolizy w celu utworzenia skrzepu fibrynowego.

Wady:

Ryzyko przeniesienia wirusa, takiego jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). 2. Autologiczne kleje fibrynowe: Krew pacjenta jest pobierana 1:3 tygodnie przed interwencją i wymaga oddzielenia jednej jednostki składnika pełnej krwinki i frakcji osocza do wykorzystania jako krioprecypitat.

Wady:

• Ekstremalnie długi.
• Złożone protokoły. 3. Osocze bogatopłytkowe (PRP): Jest to modyfikacja autologicznych klejów fibrynowych, wymagająca pobrania autologicznej krwi w bezpośrednim okresie przedoperacyjnym i przetworzenia w wirówce, która w momencie aplikacji jest mieszana z bydlęcą trombiną i chlorkiem wapnia.

Wady:

1. Stosowanie trombiny bydlęcej naraża pacjenta na zagrażające życiu koagulopatie związane z rozwojem przeciwciał przeciwko czynnikowi V, XI i trombinie.
2. Wyższe stężenie trombiny utrudnia migrację komórek podczas gojenia kości.
3. Pośredniczy tylko we wczesnych aspektach naprawy kości. Do stymulacji mechanizmu regeneracji kości stosowano różnorodne metody leczenia, w tym stosowanie autogennych przeszczepów kostnych i materiałów zastępczych kości, sterowaną regenerację tkanek (GTR) z wykorzystaniem błon barierowych i czynników wzrostu. Wady związane z autogenicznymi przeszczepami kostnymi doprowadziły do produkcji dużej liczby alternatywnych materiałów kościozastępczych. Ich zachowanie biologiczne zależy od ich składu chemicznego i struktury fizykochemicznej. Materiały do ​​przeszczepów kostnych obejmują autoprzeszczepy, alloprzeszczepy, ksenoprzeszczepy i alloplasty. Osteoprzewodnikowe hydroksyapatytowe materiały do ​​przeszczepów są szeroko stosowane w celu zwiększenia regeneracji nowej kości.

SYMBIOS®:

Biphasic Bone Graft Material (BGM) to wchłanialny nieorganiczny materiał kościotwórczy w postaci granulatu pochodzenia roślinnego, pozyskiwany z czerwonych alg morskich. Skład chemiczny tego połączonego porowatego produktu biologicznego jest podobny do nieorganicznej części ludzkiej kości. Jest to kompozycja 20% hydroksyapatytu (HA) i 80% β-fosforanu trójwapniowego (ß-TCP). Ze względu na wysoką zawartość fosforanu trójwapniowego w produkcie resorbuje się znacznie szybciej niż czysty hydroksyapatyt. Dwufazowy BGM jest biokompatybilny i osteokondukcyjny. Wybór dwóch wielkości ziarna zależy od defektu.

Czynniki wzrostu stanowią obszar zainteresowania chirurgów próbujących modyfikować i usprawniać proces gojenia się ran i regeneracji tkanek. Jednak osocze bogatopłytkowe (PRP) jest już od pewnego czasu stosowane przez hematologów do transfuzji i zapobiegania epizodom krwawień u pacjentów z ciężką trombocytopenią.

Zastosowania PRF nad PRP:

1. Ulepszone właściwości mechaniczne PRF w porównaniu z konwencjonalnym PRP przekładają się na matrycę biologiczną, która jest łatwa w obsłudze i implantacji w wielu różnych zastosowaniach związanych z naprawą tkanek.
2. Fibryna bogatopłytkowa ma zwiększony moduł sprężystości. Właściwość ta nadaje mu lepszą giętkość i podatność na układanie, co pozwala mu ściśle dopasować się do różnorodnych nieregularnych miejsc chirurgicznych i powierzchni podobnych do autoprzeszczepów skóry o pośredniej grubości.
3. Fibrynę bogatopłytkową można łatwo przyszyć do miejsca operacji.

Korzyści z tego badania dla pacjentów:

• Leczenie zmian torbielowatych.
• Wzmocnienie regeneracji kości.

Korzyści z tego badania dla innych klinicystów:

Badanie dostarcza nowej metody regeneracji nowej kości po wyłuszczeniu torbielowatym.