A kétfázisú csontgraft anyag és az autológ vérlemezkében gazdag fibrin hatása a csontregenerációra maxilláris cisztában

Az odontogén ciszták a cisztás elváltozások leggyakoribb formája, amelyek az orális és a maxillofacialis régiót érintik. Eredetük, növekedési mechanizmusuk, valamint kezelési problémáik gyakran szóba kerültek.

A vérlemezkében gazdag fibrin (PRF) egy második generációs vérlemezke-koncentrátum, amelyet először Franciaországban fejlesztettek ki Choukron és munkatársai 2001-ben, centrifugált autológ vérből. Ez egy vérlemezkékben gazdag fibrinrög anélkül, hogy az elkészítés során szarvasmarha-trombint, kalcium-kloridot vagy véralvadásgátlót adna hozzá, így kiküszöböli a trombin használatával járó kockázatokat. A vérlemezkében gazdag fibrin természetes és progresszív polimerizációs centrifugálásból származik. A progresszív vagy viszonylag lassú polimerizációs mód növelheti a keringő citokinek beépülését a fibrinhálókba, amelyek azután viszonylag hosszú távon és szabályozható módon szabadulnak fel, ami viszont elősegíti a lágyszövetek gyógyulását és a csontok felgyorsult regenerálódását.

A csontregenerációt elősegítő vérszármazékok:

1-Fibrin ragasztó: Klasszikusan kétkomponensű keverékként írják le, amelyben koncentrált fibrinogén XIII-as faktort és fibronektint adnak a trombinhoz, a kalcium-kloridhoz és a fibrinolízis inhibitorához, hogy fibrinrögöt képezzenek.

Hiányosságok:

A vírus, például a humán immundeficiencia vírus (HIV) átvitelének kockázata. 2. Autológ fibrin ragasztók: A páciens vérét 1:3 héttel a beavatkozás előtt gyűjtik le, és egy egységnyi teljes vérsejt-komponenst és plazmafrakciót kell elkülöníteni krioprecipitátumként történő felhasználáshoz.

Hiányosságok:

• Rendkívül hosszú.
• Összetett protokollok. 3. Thrombocytában gazdag plazma (PRP): Az autológ fibrin ragasztók egy módosított típusa, amelyhez autológ vérvételre van szükség a közvetlen preoperatív időszakban, és centrifugálási feldolgozást kell végezni, amelyet azután az alkalmazáskor összekevernek szarvasmarha trombinnal és kalcium-kloriddal.

Hiányosságok:

1. A szarvasmarha-trombin alkalmazása életveszélyes koagulopátiák kockázatának teszi ki a beteget az V., XI. faktor és trombin elleni antitestek kialakulásával összefüggésben.
2. A trombin magasabb koncentrációja gátolja a sejtvándorlást a csontgyógyulás során.
3. Csak a csontjavítás korai aspektusait közvetíti. Számos kezelési módot alkalmaztak, beleértve az autogén csontgraftokat és csontpótló anyagokat, az irányított szövetregenerációt (GTR) gátmembránok és növekedési faktorok használatával a csontregenerációs mechanizmus stimulálására. Az autogén csontgraftokkal kapcsolatos hátrányok nagyszámú alternatív csontpótló anyag előállításához. Biológiai viselkedésük kémiai összetételüktől és fizikai-kémiai szerkezetüktől függ. A csontátültető anyagok közé tartoznak az autograftok, allograftok, xenograftok és alloplasztok. Az oszteokonduktív hidroxiapatit graft anyagokat széles körben alkalmazzák az új csontregeneráció fokozására.

SYMBIOS®:

A Biphasic Bone Graft Material (BGM) egy felszívódó szervetlen csontképző anyag, növényi eredetű, vörös tengeri algákból származó szemcsés formában. Ennek az egymással összefüggő porózus biológiai terméknek a kémiai összetétele hasonló az emberi csont szervetlen részéhez. 20% hidroxiapatit (HA) és 80% β-trikalcium-foszfát (ß-TCP) összetétele. A termék magas trikalcium-foszfát tartalma miatt lényegesen gyorsabban szívódik fel, mint a tiszta hidroxiapatit. A kétfázisú BGM biokompatibilis és osteoconduktív. A két szemcseméret kiválasztása a hibától függ.

A növekedési faktorok érdeklődési területet jelentenek a sebészek számára, akik megpróbálják módosítani és fokozni a sebgyógyulási folyamatot és a szövetek regenerálódását. A vérlemezkékben gazdag plazmát (PRP) azonban már egy ideje használják a hematológusok transzfúzióra és vérzéses epizódok megelőzésére súlyos thrombocytopeniában szenvedő betegeknél.

A PRF felhasználása a PRP-vel szemben:

1. A PRF jobb mechanikai tulajdonságai a hagyományos PRP-hez képest biológiai mátrixsá alakítják, amely könnyen kezelhető és beültethető a legkülönfélébb szövetjavító alkalmazásokba.
2. A vérlemezkékben gazdag fibrin rugalmassági modulusa megnövekedett. Ez a tulajdonság jobb hajlékonyságot és drapálhatóságot kölcsönöz neki, lehetővé téve, hogy szorosan alkalmazkodjon a sokféle szabálytalan műtéti helyhez és felülethez, hasonlóan az osztott vastagságú bőrautograftokhoz.
3. A vérlemezkében gazdag fibrin könnyen felvarrható a műtéti helyre.

A vizsgálat előnyei a betegek számára:

• Cisztás elváltozások kezelése.
• A csontregeneráció fokozása.

A tanulmány előnyei más klinikusok számára:

A tanulmány új módozatot kínál az új csontok cisztás enukleáció utáni regenerálására.