Telefon vs. Voice over IP Porozumění řeči u osob se sluchovým postižením.

Porozumění řeči sluchově postižených jedinců je při telefonických rozhovorech omezeno kvůli omezenému akustickému spektru přenášenému konvenčními analogovými telefony, jako je hluk na pozadí, interference se sluchadlem a chybějící možnost odezírání. To může mít dopad na kvalitu života, protože lepší porozumění řeči snižuje vyloučení ze sociálních interakcí i potenciálních profesních povolání. Dále je u starší populace porucha sluchu spojena s vyšším rizikem demence, úmrtností a závislostí na každodenních činnostech.

Mantokoudis a kol. nedávno prokázali, že větší akustické spektrum internetové telefonie (Voice over Internet Protocol [VoIP]) vede k lepšímu porozumění řeči jednotlivců s naslouchátky ve srovnání s konvenčními telefony. Nízká kvalita signálu při internetové telefonii výrazně neutlumuje porozumění řeči. Další studie odhalila, že internetová telefonie v kombinaci s webovou kamerou dále zlepšuje porozumění řeči, protože bylo možné odezírat ze rtů.

Nová zařízení pro streamování zvuku bluetooth umožňují spárování s chytrými telefony nebo jinými zařízeními podporujícími technologii bluetooth, jako jsou počítače, pro přímé směrování zvukového signálu do sluchadla. Současný stav výzkumu ukazuje významné výhody pro sluchově postižené osoby využívající tuto technologii pro telefonické rozhovory. Porozumění řeči a subjektivní spokojenost lze zlepšit díky lepší kvalitě a přesnosti zvuku a menšímu rušení šumem.

Porozumění řeči těchto nových bluetooth zařízení však nebylo zkoumáno v kombinaci s internetovou telefonií (VoIP) a zůstává nejasné, zda by z této možnosti mohli těžit i sluchově postižení. Tato studie zkoumá, zda zařízení pro streamování zvuku bluetooth spárovaná s naslouchátky/implantáty v kombinaci s internetovou telefonií zlepšuje porozumění řeči u sluchově postižených jedinců.

VoIP a konvenční telefonické porozumění řeči bude porovnáno s a bez bezdrátového bluetooth telefonního klipu (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Austrálie). Telefonní klip se dokáže přímo připojit k dalším zařízením s podporou bluetooth a přenáší zvukový signál přímo do zvukového procesoru sluchového implantátu. Mikrofon v klipu telefonu umožňuje nahrávat a přenášet mluvené slovo uživatele do mobilního telefonu, takže je možné používat handsfree.

Bluetooth připojení je osvědčená bezdrátová technologie přenášející rychlostí 2,4 gigahertz na vzdálenost až přibližně sedm metrů. Bezdrátová technologie je stejná pro většinu zařízení Bluetooth a Wireless Local Area Network (WLAN). Podle švýcarského federálního zdravotního úřadu splňuje elektromagnetické záření zařízení bluetooth, které má být použito v navrhované studii, požadavky Evropského výboru pro elektrotechnickou normalizaci (CENELEC).

Několik předchozích studií prokázalo výrazně zvýšené vnímání běžné telefonní řeči s Cochlear Wireless Phone Clip než bez tohoto zařízení. Na druhé straně je vnímání řeči u sluchově postižených osob využívajících internetovou telefonii ve srovnání s konvenční telefonií zlepšeno. Vnímání řeči pomocí telefonního klipu ve spojení s internetovou telefonií však nebylo dosud studováno a zůstává neznámé.

Účelem navrhované studie je kvantifikovat VoIP vs. konvenční telefonické porozumění řeči u jedinců s nebo bez použití bluetooth telefonního klipu. Případně lepší porozumění řeči díky aplikaci telefonní spony by mohlo zmírnit handicap komunikace u jedinců se sluchadly. V důsledku toho bylo možné sociální život a kontakty postižených jedinců, jako je zhoršení psychického stavu a závislost v každodenním životě, zlepšit pouze použitím jednoduchého zařízení.

Cílem této studie je měřit porozumění řeči jedinců s naslouchátky pomocí bluetooth spárovaného telefonního klipu a VoIP telefonie. Aby bylo možné kvantifikovat potenciální přínos tohoto přístupu, musí být u stejných jedinců testováno porozumění řeči s telefonním klipem a bez něj pro VoIP a konvenční telefonii. Porozumění řeči bude kvantifikováno poměrem signál/šum HSM-větového testu (Hochmair, Schulz, Moser)

Po dohodě s účastí jsou pacienti zváni na audiologické oddělení v Inselspital v Bernu. Po vyjasnění zbývajících otázek musí pacient podepsat písemný informovaný souhlas. Vyšetřování potrvá přibližně dvě hodiny a probíhá ve zvukotěsných sluchových komorách audiologického oddělení.

Testují se čtyři různé scénáře porozumění řeči:

1. Konvenční telefonování bez zařízení bluetooth
2. Konvenční telefonování s bluetooth zařízením
3. VoIP telefonie bez bluetooth zařízení
4. VoIP telefonie s bluetooth zařízením

K hodnocení porozumění řeči se používá větný test HSM (Hochmair-Schulz-Moser). Tento test se používá především k hodnocení porozumění řeči u pacientů s kochleárními implantáty a skládá se z 30 seznamů, z nichž každý obsahuje 20 krátkých vět. Po úvodní prezentaci cvičebních vět bez šumu na pozadí se přidá další šum, zatímco signál řeči je udržován na konstantní úrovni hlasitosti. Procento porozumění řeči je určeno množstvím správně pochopených vět při určitém poměru signálu k šumu (S/N Ratio). V této studii bude analyzován poměr S/N 10dB se signálem 70dB a šumem 60dB.

Pro reprezentativnost výsledků porozumění řeči budou účastníci používat svá sluchadla s denním nastavením hlasitosti. Telefonní klip bude naprogramován pro přenos 1:1 telefonního rozhovoru a okolního hluku. Na závěr musí pacient zhodnotit subjektivní vnímání kvality zvuku řeči pomocí průměrného skóre mínění (MOS).