Telefon vs. IP beszédmegértés hallássérülteknél.

A hallássérült egyének beszédértése korlátozott a telefonbeszélgetések során a hagyományos analóg telefonok által sugárzott akusztikus spektrum korlátozottsága miatt, mint például a háttérzaj, a hallókészülék interferenciája és a szájról való olvasás lehetőségének hiánya. Ez hatással lehet az életminőségre, mivel a jobb beszédértés csökkenti a társadalmi interakciókból, valamint a lehetséges szakmai foglalkozásokból való kirekesztést. Ezen túlmenően az idős populációban a halláskárosodás nagyobb demencia kockázattal, halálozási rátával és a napi tevékenységekben való függőséggel jár.

Mantokoudis et al. a közelmúltban kimutatták, hogy az internetes telefonálás nagyobb akusztikus spektruma (Voice over Internet Protocol [VoIP]) a hallókészülékkel rendelkező egyének jobb beszédértést eredményez, mint a hagyományos telefonok. Az alacsony jelminőség az internetes telefonálás során nem gyengíti jelentősen a beszédértést. Egy másik tanulmány feltárta, hogy a webkamerával kombinált internetes telefonálás tovább javítja a beszédértést, mivel további szájról történő olvasás is lehetséges.

Az új bluetooth audio streaming eszközök lehetővé teszik a párosítást okostelefonokkal vagy más Bluetooth technológiát támogató eszközökkel, például számítógépekkel az audiojel hallókészülékhez való közvetlen továbbításához. A kutatás jelenlegi állása szerint jelentős előnyökkel jár a hallássérült személyek számára, akik ezt a technológiát telefonbeszélgetésekhez használják. A beszédértés és a szubjektív elégedettség javítható a jobb hangminőség és pontosság, valamint a kisebb zajinterferencia révén.

Az új bluetooth-eszközök beszédértését azonban nem vizsgálták az internetes telefonnal (VoIP) kombinálva, és továbbra sem világos, hogy a hallássérültek részesülhetnek-e ebből a lehetőségből. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a hallókészülékkel/implantátummal párosított bluetooth audio streaming eszközök és az internetes telefonálás javítják-e a hallássérült egyének beszédértését.

A VoIP és a hagyományos telefonos beszédmegértés vezeték nélküli bluetooth-os telefoncsipesszel és anélkül is összehasonlításra kerül (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Ausztrália). A telefoncsipesz képes közvetlenül csatlakozni más Bluetooth-kompatibilis eszközökhöz, és közvetlenül továbbítja az audiojelet a hallásimplantátum hangprocesszorába. A telefoncsipeszben található mikrofon lehetővé teszi a felhasználó kimondott szavainak rögzítését és továbbítását a mobiltelefonra, így lehetővé válik a kihangosított használat.

A Bluetooth-kapcsolat egy jól bevált vezeték nélküli technológia, amely 2,4 gigahertzen, körülbelül hét méteres távolságban továbbít. A vezeték nélküli technológia ugyanaz a legtöbb bluetooth és vezeték nélküli helyi hálózati (WLAN) eszköz esetében. A svájci szövetségi egészségügyi hivatal szerint a javasolt tanulmányban használni kívánt bluetooth-eszköz elektromágneses sugárzása megfelel az Európai Elektrotechnikai Szabványügyi Bizottság (CENELEC) követelményeinek.

Számos korábbi tanulmány kimutatta, hogy a Cochlear Wireless Phone Clip segítségével jelentősen jobb a hagyományos telefonos beszédészlelés, mint e készülék nélkül. Másrészt az internetes telefonálást használó hallássérültek beszédészlelése jobb a hagyományos telefonáláshoz képest. A telefonklip segítségével az internetes telefonáláshoz kapcsolódó beszédészlelést azonban a mai napig nem tanulmányozták, és továbbra is ismeretlen.

A javasolt tanulmány célja a VoIP és a hagyományos telefonos beszédmegértés számszerűsítése olyan egyéneknél, akik Bluetooth-telefoncsipesz alkalmazásával vagy anélkül. A telefoncsipesz alkalmazása miatti potenciálisan jobb beszédértés enyhítheti a hallókészülékkel rendelkező egyének kommunikációs akadályait. Következésképpen az érintettek társadalmi élete, kapcsolatai, mint például a mentális állapot romlása, a mindennapi életben kialakuló függőség csak egy egyszerű eszközzel javítható.

Ennek a tanulmánynak a célja a hallókészülékkel rendelkező egyének beszédértési képességének mérése Bluetooth párosított telefoncsipesz és VoIP telefonálás segítségével. Ennek lehetséges előnyeinek számszerűsítéséhez a beszédértést tesztelni kell a telefonkapcstal és anélkül VoIP és hagyományos telefonálás esetén ugyanazon személyeknél. A beszédértést a HSM-mondatteszt jel/zaj arányával fogják számszerűsíteni (Hochmair, Schulz, Moser)

Részvételi megállapodás esetén a betegeket meghívják a berni Inselspital audiológiai osztályára. A fennmaradó kérdések tisztázása után a betegnek írásos beleegyező nyilatkozatot kell aláírnia. A vizsgálat körülbelül két órát vesz igénybe, és az audiológiai osztály hangszigetelt hallásvizsgáló kamráiban zajlik.

Négy különböző beszédértési forgatókönyvet tesztelünk:

1. Hagyományos telefonálás bluetooth eszköz nélkül
2. Hagyományos telefonálás bluetooth eszközzel
3. VoIP telefonálás bluetooth eszköz nélkül
4. VoIP telefonálás bluetooth eszközzel

A beszédértés értékelésére a HSM (Hochmair-Schulz-Moser) mondattesztet használjuk. Ez egy olyan teszt, amelyet főként a cochleáris implantátummal rendelkező betegek beszédértésének értékelésére alkalmaznak, és 30 listából áll, amelyek mindegyike 20 rövid mondatot tartalmaz. A gyakorlati mondatok háttérzaj nélküli kezdeti bemutatása után további zaj kerül hozzáadásra, miközben a beszédjelet állandó hangerőn tartják. A beszédértés százalékos arányát a helyesen értelmezett mondatok mennyisége határozza meg egy bizonyos jel-zaj viszony mellett (S/N Ratio). Ebben a tanulmányban 10 dB-es S/N arányt elemeznek, 70 dB-es jellel és 60 dB-es zajjal.

A beszédértési eredmények reprezentativitása érdekében a résztvevők hallókészülékeiket a napi hangerő-beállításokkal használják. A telefonklip a telefonbeszélgetés és a környezeti zaj 1:1 arányú átvitelére lesz programozva. A végén a páciensnek értékelnie kell a beszédhang minőségének szubjektív észlelését a Mean Opinion Score (MOS) segítségével.