Puhelin vs. Voice Over IP -puheen ymmärtäminen kuuloapulaisille.

Kuulovammaisten puheen ymmärtäminen on rajoitettua puhelinkeskusteluissa, koska perinteisten analogisten puhelimien akustinen spektri on rajallinen, kuten taustamelu, kuulolaitteen häiriöt ja huulilta lukemisen puuttuminen. Tällä voi olla vaikutusta elämänlaatuun, sillä parempi puheen ymmärtäminen vähentää syrjäytymistä sosiaalisista vuorovaikutuksista ja mahdollisista ammateista. Lisäksi vanhuksilla kuulon heikkeneminen liittyy suurempaan dementian riskiin, kuolleisuuteen ja riippuvuuteen päivittäisissä toimissa.

Mantokoudis et ai. äskettäin osoitti, että Internet-puhelimen laajempi akustinen spektri (Voice over Internet Protocol [VoIP]) johtaa kuulolaitteita käyttävien henkilöiden ylivertaiseen puheen ymmärtämiseen verrattuna perinteisiin puhelimiin. Huono signaalin laatu Internet-puhelun aikana ei heikennä puheen ymmärtämistä merkittävästi. Toinen tutkimus paljasti, että Internet-puhelut yhdistettynä verkkokameraan parantavat puheen ymmärtämistä entisestään, koska huulten lukeminen oli mahdollista.

Uudet bluetooth-äänen suoratoistolaitteet mahdollistavat pariliitoksen älypuhelimien tai muiden Bluetooth-tekniikkaa tukevien laitteiden, kuten tietokoneiden, kanssa äänisignaalin suoraa reitittämistä varten kuulokojeeseen. Nykyinen tutkimus osoittaa, että kuulovammaiset käyttävät tätä tekniikkaa puhelinkeskusteluissa merkittäviä etuja. Puheen ymmärtämistä ja subjektiivista tyytyväisyyttä voidaan parantaa paremman äänenlaadun ja tarkkuuden sekä vähemmän häiriöiden ansiosta.

Näiden uusien Bluetooth-laitteiden puheen ymmärtämistä ei kuitenkaan ole tutkittu yhdessä Internet-puhelimen (VoIP) kanssa, ja on edelleen epäselvää, voisivatko kuulovammaiset hyötyä tästä mahdollisuudesta. Tämä tutkimus tutkii, parantavatko Bluetooth-äänen suoratoistolaitteet, jotka on yhdistetty kuulokojeisiin/implantteihin yhdistettynä Internet-puhelimeen, puheen ymmärtämistä kuulovammaisilla.

VoIP:tä ja tavanomaista puhelimen puheen ymmärtämistä verrataan langattoman Bluetooth-puhelinliittimen kanssa ja ilman sitä (Cochlear Wireless Phone Clip, Cochlear Ltd., 1 University Avenue, Macquarie University, New South Wales 2109, Australia). Puhelinklipsi voidaan yhdistää suoraan muihin Bluetooth-laitteisiin ja lähettää äänisignaalin suoraan kuuloimplanttien ääniprosessoriin. Puhelinliittimessä oleva mikrofoni mahdollistaa käyttäjän puhuttujen sanojen tallentamisen ja välittämisen matkapuhelimeen, joten handsfree-käyttö on mahdollista.

Bluetooth-yhteys on vakiintunut langaton tekniikka, joka lähettää 2,4 gigahertsin taajuudella jopa noin seitsemän metrin etäisyydellä. Langaton tekniikka on sama useimmille bluetooth- ja langattoman lähiverkon (WLAN) laitteille. Sveitsin liittovaltion terveysviraston mukaan ehdotetussa tutkimuksessa käytettävän bluetooth-laitteen sähkömagneettinen säteily täyttää Euroopan sähköteknisen standardoinnin komitean (CENELEC) vaatimukset.

Useat aiemmat tutkimukset osoittivat huomattavasti paremman perinteisen puhelimen puheen havaitsemisen Cochlear Wireless Phone Clipin avulla kuin ilman tätä laitetta. Toisaalta Internet-puhelinta käyttävien kuulovammaisten puheen havaitseminen on parantunut perinteiseen puheluun verrattuna. Puheen havaitsemista puhelinleikkeen avulla Internet-puhelimen yhteydessä ei ole kuitenkaan tutkittu tähän päivään mennessä, ja se on edelleen tuntematon.

Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on kvantifioida VoIP verrattuna perinteiseen puhelimen puheen ymmärtämiseen henkilöillä, joilla on tai ei ole Bluetooth-puhelinklipsiä. Mahdollisesti parempi puheen ymmärtäminen puhelinpidikkeestä johtuen voisi lievittää kuulolaitteita käyttävien henkilöiden kommunikaatiovaikeutta. Tämän seurauksena sairastuneiden sosiaalista elämää ja kontakteja, kuten mielentilan heikkenemistä ja riippuvuutta jokapäiväisessä elämässä, voitaisiin parantaa vain yksinkertaisella laitteella.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on mitata kuulolaitteita käyttävien henkilöiden puheen ymmärtämistä bluetooth-puhelinliittimen ja VoIP-puhelimen avulla. Tämän mahdollisen hyödyn kvantifioimiseksi puheen ymmärtäminen on testattava puhelinliittimen kanssa ja ilman VoIP:tä ja perinteistä puhelintoimintaa samoilla henkilöillä. Puheen ymmärtäminen kvantifioidaan HSM-lausetestin signaali/kohinasuhteella (Hochmair, Schulz, Moser)

Osallistumisesta sovittaessa potilaat kutsutaan audiologiselle osastolle Inselspitalissa Bernissä. Kun jäljellä olevat kysymykset on selvitetty, potilaan on allekirjoitettava kirjallinen tietoinen suostumus. Tutkimus kestää noin kaksi tuntia ja se tapahtuu audiologisen osaston äänieristetyissä kuulokammioissa.

Testataan neljää erilaista puheen ymmärtämisen skenaariota:

1. Perinteinen puhelin ilman Bluetooth-laitetta
2. Perinteinen puhelinyhteys bluetooth-laitteella
3. VoIP-puhelu ilman bluetooth-laitetta
4. VoIP-puhelut bluetooth-laitteella

Puheen ymmärtämisen arvioimiseen käytetään HSM (Hochmair-Schulz-Moser) lausetestiä. Tämä on testi, jota käytetään pääasiassa puheen ymmärtämisen arvioimiseen potilailla, joilla on sisäkorvaistutteet, ja se koostuu 30 luettelosta, joista jokainen sisältää 20 lyhyttä lausetta. Harjoituslauseiden alustavan esittämisen jälkeen ilman taustakohinaa lisätään ylimääräistä kohinaa samalla kun puhesignaali pidetään vakiona. Puheen ymmärtämisen prosenttiosuuden määrää oikein ymmärrettyjen lauseiden määrä tietyllä signaali-kohinasuhteella (S/N Ratio). Tässä tutkimuksessa analysoidaan 10 dB:n S/N-suhdetta, jossa signaali on 70 dB ja kohina 60 dB.

Puheen ymmärtämisen tulosten edustavuuden varmistamiseksi osallistujat käyttävät kuulokojeitaan päivittäisen käytön äänenvoimakkuusasetuksissa. Puhelinklipsi ohjelmoidaan välittämään puhelinkeskustelu ja ympäristön melu suhteessa 1:1. Lopuksi potilaan on arvioitava subjektiivinen käsitys puheäänen laadusta keskimääräisen mielipidepisteen (MOS) avulla.